SSRI за симптоми на менопауза, свързани с риск от фрактури

Когато се приема SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин), за да се намалят симптомите на менопаузата, пациентът има по-голям риск да страда от костни фрактури, според ново проучване, публикувано онлайн в списанието Предотвратяване на наранявания.

Изглежда, че по-големият риск продължава няколко години, показват откритията, подтиквайки изследователите да предложат по-кратък период на лечение със SSRI. Необходими са повече изследвания, за да се установи дали при по-ниски дози от тези лекарства се откриват същите резултати, казват те.

Понастоящем SSRI са третият най-често предписван клас лекарства в САЩ и често се приемат за разстройства, които не са от психиатричен характер. Това включва синдром на раздразнените черва и горещи вълни и нощно изпотяване, които обикновено се срещат в менопаузата, за които SSRI се считат за ефективна алтернатива на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).

Тъй като е установено, че хората с психични разстройства като депресия са изложени на по-голям риск от фрактури на костите, изследователите искат да разберат дали SSRI могат да бъдат свързани с този повишен риск сред жените на средна възраст, на които са предписани SSRI, за да облекчат симптомите на менопаузата.

Изследователите са анализирали данни от базата данни на PharMetrics Claims, която съдържа подробна информация за претенциите за медицинско и лекарствено лечение, направени от 61 милиона пациенти в повече от 98 управлявани планове за грижи в САЩ.

Проучването се фокусира върху 137 031 жени без психични проблеми на възраст между 40 и 64 години, които са започнали лечение със SSRIs между 1998 и 2010 г. SSRI включват циталопрам, хидробромид, есциталопрам оксалат, флуоксетин хидрохлорид, флувоксамин малеат, пароксетин хидрохлорид и сертралин хидрохлорид.

Тези участници са сравнени с повече от 236 294 жени на същата възраст, предписани H2 антагонисти или инхибитори на протонната помпа (PPI), обикновено използвани за лечение на лошо храносмилане, за същия период от време.

Констатациите разкриват, че честотата на фрактури е значително по-висока сред участниците, лекувани със SSRI. Всъщност честотата на фрактурите е била 76% по-висока сред предписаните SSRI една година след започване на лечението, 73% по-висока след две години и 67% по-висока след пет години, отколкото е била сред лекуваните с лошо храносмилане.

Въпреки че това е наблюдателно проучване, което означава, че не могат да се правят окончателни заключения относно причината и следствието, изследователите посочват по-рано публикувана теория, за да обяснят установените връзки.

Според тях антидепресантите могат да променят костния обмен, променяйки баланса в полза на изтъняването на костите, а не на дейностите по укрепване на костите.

„SSRIs изглежда повишават риска от фрактури сред жени на средна възраст без психични разстройства, ефект, запазен с течение на времето, предполагащ, че по-кратката продължителност на лечението може да намалее [това]“, заключават те.

Изследователите посочват, че броят на жените, предписани SSRI за симптоми на менопаузата, вероятно ще се увеличи сега, след като Американската администрация по храните и лекарствата прие друг SSRI за това показание за лечение.

„Бъдещите усилия трябва да проучат дали тази асоциация се отнася при по-ниски дози“, добавят те.

Източник: BMJ