Следродилна психоза, често пропускана при жени с биполярно разстройство

Ново изследване установява, че следродилната психоза, сериозно разстройство, често остава недиагностицирана и нелекувана сред жени с биполярно разстройство.

Изследователите от Северозападната медицина откриха разликата в покритието от преглед на литературата за рядкото и недостатъчно изследвано разстройство. Следродилната психоза почти винаги произтича от биполярно разстройство, но често се пропуска поради рядкостта и липсата на изследвания по въпроса, казаха те.

„Това е наистина сериозно разстройство и никой не обича да лекува жени с лекарства по време на бременност или кърмене, но със сигурност има много голям риск да не се лекува също, като рискът от самоубийство“, казва старши автор д-р Катрин Уизнър, професор по психиатрия и поведенчески науки и акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Северозападния университет във Файнберг.

Лекарите често не са склонни да предписват литий за кърмещи жени от страх, че лекарството ще повлияе негативно на бебето. Новото изследване обаче установява, че сред малкия брой на лекуваните с литий майки и кърмените бебета, които са били изследвани, кърмачетата не са имали неблагоприятни ефекти.

Литият е най-ефективното и бързодействащо лекарство за лечение на следродилна психоза. Лекарството е забележително, тъй като следродилната психоза увеличава риска майката да нарани или убие своето бебе.

„По-често рискът от лекарството е по-малък от риска от неконтролирано разстройство“, каза Уизнър. Според прегледа, който се появява в, литият се препоръчва като първа линия лекарства Американският вестник по психиатрия.

Информираността за лечимото разстройство и диагностицирането му може да предотврати трагедия, според прегледа. Но тъй като само една или две от всеки 1000 майки са засегнати и липсата на изследвания за разстройството, диагнозата може да бъде пропусната.

„Хората смятат, че след като сте бременна, нямате право на тялото си, но това, което се случва с майката, се случва и с плода - психично здравата майка е от решаващо значение за развитието на плода и бебето“, каза Уизнър. „И тези жени често изпитват добри реакции при лечение с литий.“

Следродилната депресия не трябва да се бърка с следродилната психоза, подчерта Уизнър.

Жените с следродилна депресия могат да имат симптоми, които могат да включват умора, безпокойство и често натрапчиви мисли, като страх, че ще изложат бебетата си в опасност („Ами ако удавя бебето във ваната?“).

Те често натрапчиво мият ръцете си, преди да докоснат бебетата си и проверяват на всеки 10 минути, за да се уверят, че бебетата им дишат. Тези мисли са много притеснителни за жени с следродилна депресия, но няма халюцинации, заблуди или психотични симптоми.

Острата следродилна психоза е много по-тежка, като жените често изглеждат „внезапно дезорганизирани и объркани, сякаш са в някакъв делириум“, каза Уизнър. Някои страдащи имат заблуждения като „тъмна или извън телесна сила ги кара да искат да навредят на бебето си“, добави Уизнър.

Друга важна констатация от прегледа, каза Уиснър, е, че лекарите трябва да правят разлика между различните лечения за двете групи жени, които развиват следродилна психоза: тези, които имат само следродилни епизоди и тези, които имат по-хронични епизоди на настроение по време и след бременността си.

„За жени, които имат само следродилни епизоди, винаги препоръчвам„ Бебето излиза, литийът влиза “и вие предоставяте незабавни лекарства, за да предотвратите епизод на психоза“, каза Уизнър.

Жените с по-хронично биполярно разстройство обикновено се нуждаят от лекарства през цялата бременност, за да останат добре и техният лекар трябва да наблюдава честото им дозиране, за да се приспособи към метаболитните промени в тялото през цялата бременност, каза Уиснър.

И накрая, прегледът насочва вниманието към липсата на грижи за ставите майка и бебе, предлагани в психиатричните болници в САЩ.

„В други страни има единици за съвместен прием на майки и бебета, в които майките се приемат с бебетата, а семействата също могат да дойдат, така че те се третират като единица“, каза Уизнър.

„В Америка те са приети в психиатрична болница, която може да не позволява посещение на новородено, което прави невъзможно кърменето или грижите за бебето им по време на възстановяването им.“

Поради малкия брой случаи на следродилна психоза, достъпни за проучване, има много малко експерти. Американският вестник по психиатрия поиска този преглед, за да развие актуализирана и всеобхватна представа за разстройството.

„Всички познават жена с биполярно разстройство - това е около един до пет процента от населението“, каза Уизнър. „Тези жени трябва да са наясно, че следродилната психоза е възможна и че има превантивни лечения, които са с висока ефективност.“

Прегледът е извършен от изследователи от Северозападната медицина, Станфордския университет и Еразъм Медицински център в Холандия.

Източник: Северозападният университет