Бавна скорост на ходене и оплаквания от паметта Ранни предсказатели на деменция

Прост тест, който измерва колко бързо ходят хората и имат ли когнитивни оплаквания, може да предскаже вероятността от развитие на деменция, според ново проучване.

Проучването, включващо около 27 000 възрастни възрастни на пет континента, установи, че почти всеки десети отговаря на критериите за преддеменция въз основа на този прост тест. Онези, които са се оказали положителни за преддеменция, са имали два пъти по-голяма вероятност да развият деменция в рамките на 12 години, според изследователи от Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ към университета Йешива и медицинския център Монтефиоре в Бронкс.

Тестът диагностицира синдром на двигателния когнитивен риск (MCR). Тестването за новоописания синдром включва измерване на скоростта на походката - нашия начин на ходене - както и задаване на няколко прости въпроса за когнитивните способности на пациента, които отнемат само секунди, обясниха изследователите.

Тъй като тестът не разчита на технологията, той може лесно да се направи в клинична обстановка, позволявайки диагностика в ранните стадии на деменция, според изследователите.

Ранната диагноза е от решаващо значение, защото позволява време за идентифициране и евентуално лечение на основните причини за заболяването, което може да забави или дори да предотврати появата на деменция в някои случаи, отбелязват изследователите.

„В много клинични и общностни условия хората нямат достъп до сложните тестове - биомаркерни анализи, когнитивни тестове или невроизобразителни изследвания - използвани за диагностициране на хора, изложени на риск от развитие на деменция“, казва Джо Вергезе, MBBS, професор в Saul Р. Корей, Катедра по неврология и медицина в Айнщайн и шеф на гериатрията в Айнщайн и Монтефиоре.

„Нашият метод за оценка може да даде възможност на много повече хора да научат дали са изложени на риск от деменция, тъй като избягва необходимостта от сложни тестове и не изисква тестът да се прилага от невролог.

„Потенциалното изплащане може да бъде огромно - не само за отделните хора и техните семейства, но и по отношение на спестяванията на здравеопазване за обществото. Всичко, което е необходимо за оценка на MCR, е хронометър и няколко въпроса, така че лекарите от първичната помощ могат лесно да го включат в прегледите на своите по-възрастни пациенти. "

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията до 5,3 милиона американци - около един на всеки девет души на 65 и повече години - имат болестта на Алцхаймер, най-често срещаният тип деменция. Очаква се този брой да се удвои до 2050 г. поради застаряването на населението, казаха изследователите.

„Като млад изследовател прегледах стотици пациенти и забелязах, че ако по-възрастен човек върви бавно, има голяма вероятност когнитивните му тестове също да са необичайни“, каза Вергезе. „Това ми даде идеята, че може би бихме могли да използваме този прост клиничен признак - колко бързо ходи някой - за да предскажем кой ще развие деменция.“

„През 2002 г. New England Journal of Medicine проучване, ние съобщихме, че ненормалните модели на походка точно предсказват дали хората ще продължат да развиват деменция. MCR подобрява концепцията за бавна походка, като оценява не само скоростта на походката на пациентите, но и дали имат когнитивни оплаквания. "

Новото проучване, публикувано в Неврология, медицинското списание на Американската академия по неврология, съобщава за разпространението на MCR сред 26 802 възрастни, на 60 и повече години, без деменция или увреждане, включени в 22 проучвания в 17 страни. Около 9,7% отговарят на критериите за MCR, включително необичайно бавна походка и когнитивни оплаквания.

Докато синдромът е еднакво често срещан при мъже и жени, високо образованите хора са по-малко склонни да получат положителен тест за MCR в сравнение с по-малко образованите индивиди, отбелязват изследователите.

Бавната походка е скорост на ходене, по-ниска от около един метър в секунда, което е около 2,2 мили в час. По-малко от 0,6 метра в секунда (или 1,3 мили в час) е „очевидно ненормално“, според Вергезе.

За да проверят дали MCR предсказва бъдеща деменция, изследователите се фокусираха върху четири от 22-те проучвания. Те тестваха 4812 души за MCR и след това ги оценяват ежегодно в продължение на среден период на проследяване от 12 години, за да се види кои са развили деменция. Изследователите разкриват, че тези, които отговарят на критериите за MCR, са почти два пъти по-склонни да развият деменция през следващите 12 години в сравнение с хората, които не са го направили.

Вергезе подчертава, че бавната походка сама по себе си не е достатъчна за диагностика на MCR.

„Ходенето бавно може да се дължи на състояния като артрит или проблем с вътрешното ухо, който засяга баланса, което не би увеличило риска от деменция“, обясни той. „За да се отговори на критериите за MCR, се изисква бавна походка и когнитивни проблеми. Пример може да бъде отговорът с „да“ на въпроса „Мислите ли, че имате повече проблеми с паметта, отколкото другите хора?“

„За пациентите, отговарящи на критериите за MCR, следващата стъпка е да се търсят причините за тяхната бавна походка и когнитивни оплаквания“, каза Вергезе. „Търсенето може да разкрие основни - и контролируеми - проблеми“, отбеляза той.

Доказателствата все повече показват, че здравето на мозъка е тясно свързано със здравето на сърдечно-съдовата система - което означава, че лечимите състояния като хипертония, тютюнопушене, висок холестерол, затлъстяване и диабет могат да повлияят на притока на кръв към мозъка и по този начин да увеличат риска за развитие на болестта на Алцхаймер и други деменции ," той каза.

Но какво, ако основният проблем не може да бъде намерен?

„Дори и при липса на конкретна причина, ние знаем, че повечето фактори за здравословен начин на живот, като например физически упражнения и хранене, показват, че намаляват скоростта на когнитивния спад“, каза Вергезе.

„Освен това нашата група показа, че когнитивно стимулиращите дейности - игра на настолни игри, игри с карти, четене, писане и танци - могат да забавят появата на деменция. Знаейки, че са изложени на висок риск от деменция, може също така да помогне на хората и техните семейства да се договорят за бъдещето, което е аспект на MCR тестването, който според мен е много важен в собствената ми клинична практика. "

Източник: Медицински колеж Алберт Айнщайн