Лекарствата от Паркинсон могат да увеличат рисковото поведение

Допамин-агонистите - лекарства, които обикновено се предписват за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон - са свързани с нарушения на контрола на импулсите (ICD) като патологичен хазарт, компулсивно купуване, хиперсексуалност и преяждане при някои пациенти, според нов доклад на невролозите в Loyola Medicine и University of Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Пациентите на Паркинсон приемат допаминови агонисти, като прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip), за да контролират треперенето, сковаността и мускулните спазми.

Мъжете са изложени на по-голям риск от ICD и са по-склонни да изпитват хиперсексуалност и патологичен хазарт. Жените обаче са по-склонни да участват в компулсивно хранене и купуване. Пациентите често нямат представа и подценяват наличието и тежестта на ICD и свързаните с тях състояния, съобщават изследователите.

В голямо предишно национално проучване изследователите установяват, че около 14 процента от пациентите с болестта на Паркинсон изпитват поне един ICD. Според новите открития обаче, ICDs вероятно са по-разпространени при пациенти с болест на Паркинсон, отколкото се съобщаваше по-рано.

„МКБ могат да имат катастрофални лични, професионални и финансови последици, ако не бъдат признати или лекувани, и могат да доведат до развод, безработица и финансово разорение“, казват авторите Хосе Билер, д-р и Адолфо Рамирес-Замора, д-р.

Техният нов доклад описва най-новите открития за лечение на нарушения на контрола на импулсите при пациенти с болест на Паркинсон, включително коригиране на лекарства, дълбока мозъчна стимулация и когнитивна поведенческа терапия.

Управлението на МКБ е изключително трудно и понастоящем няма налични насоки за лечение на пациентите с Паркинсон с това състояние. Разгледаните лечения включват смяна, намаляване или прекратяване на лекарствата на Паркинсон, но това може да бъде много предизвикателно.

Пациентите често не са склонни да сменят лекарства, защото не искат треперенето им да се влошава. Пациентите също могат да изпитат симптоми на отнемане при сваляне на допаминови агонисти, което води до безпокойство, панически атаки, депресия, раздразнителност и умора. Изключително важно е лечението да бъде индивидуализирано и да се подбират внимателно конкретни интервенции.

В доклада авторите обсъждат алтернативни стратегии за лечение на болестта на Паркинсон и лекарства, които могат да помогнат за контрол на ICD, като антидепресанти, атипични антипсихотици и антиепилептични лекарства. Други потенциални лечения без лекарства включват когнитивна поведенческа терапия и дълбока мозъчна стимулация.

Членовете на семейството и роднините също могат да играят критична роля. Съпрузите и другите членове на семейството трябва да бъдат предупредени, че лекарствата на Паркинсон могат да доведат до ICD. Семействата трябва да докладват на лекаря на пациента за „необясними отсъствия, промени в рутинното поведение, раздразнителност, скриване на доказателства за нарушения на контрола на импулсите и парични последици“, пишат авторите. Членовете на семейството може също да искат да наблюдават достъпа на пациента до банкови сметки, кредитни карти и интернет.

Други рискови фактори за развитие на ICD, докато сте на допаминови агонисти, включват по-млада възраст, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и личностни черти като импулсивност, обсесивно-компулсивно разстройство, депресия и тревожност.

Авторите докладват своите открития в списанието Експертен преглед на невротерапевтиците.

Източник: Здравна система на университета Лойола