Антидепресанти по време на бременност, свързани с по-голям риск от гестационен диабет

Приемът на антидепресанти по време на бременност е свързан с по-голям риск от развитие на гестационен диабет, според ново канадско проучване, публикувано в онлайн списанието BMJ Open.

Гестационният диабет е вид диабет, който се развива по време на бременност. Той засяга една на всеки 5 бременни жени по целия свят. Подобно на други видове диабет, гестационният диабет влияе върху това как вашите клетки използват захар (глюкоза).

Тези бременности са склонни към усложнения, като бебета с наднормено тегло и продължителни раждания поради засядането на бебето в родовия канал. Децата от тази бременност също могат да бъдат по-уязвими към затлъстяване и диабет по-късно, докато майките са по-склонни да развият диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Изследователите установиха, че рискът е най-висок сред жените, приемащи венлафаксин, инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), който е с търговската марка Effexor, и амитриптилин (Elavil), който принадлежи към по-стар клас антидепресанти, известни като трициклични.

За изследването изследователите са използвали информация от Кхобекската бременна кохорта, която включва три канадски бази данни и включва всички бременности и деца, родени в Квебек между 1998 и 2015 г.

Всеки случай на гестационен диабет (20 905), идентифициран след 20 седмици от бременността, е бил случайно съчетан с 10 незасегнати бременности (209 050) на същата възраст и календарна година на раждането.

Употребата на антидепресанти се оценява, като се използва информация за рецепти, изпълнени за тези лекарства между началото на бременността и диагнозата гестационен диабет. Общо 9 741 (малко над 4%) от майките са приемали антидепресанти, единично или комбинирано.

Те включват циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин, всички те са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRIs за кратко; венлафаксин; и амитриптилин.

След като взеха предвид потенциално влиятелните фактори като възрастта на майката, социалната помощ, района на пребиваване и други основни състояния, изследователите установиха, че приемането на антидепресанти по време на бременност е свързано с повишен риск от развитие на гестационен диабет.

Приемът на някое от тези лекарства е свързан с 19% повишен риск от диагностициране на състоянието в сравнение с неприемането на антидепресанти по време на бременност.

Рискът е най-голям за две антидепресанти, по-специално: венлафаксин (27% повишен риск); и амитриптилин (52% повишен риск). Нещо повече, рискът се увеличава, колкото по-дълго се приемат определени видове антидепресанти, по-специално SNRI и трициклични, поотделно или когато се комбинират.

Краткосрочната употреба е свързана с 15% по-голям риск; средносрочната употреба е свързана със 17% по-голям риск; и продължителна употреба с 29% по-голям риск.

Когато е направен допълнителен анализ на по-малка група жени (21 395), които са били диагностицирани с депресия / тревожност, преди да забременеят, констатациите са подобни на тези от основния анализ.

Това е наблюдателно проучване и като такова не установява причината. Но има някои възможни обяснения за това, което са открили, казват изследователите.

Това включва, че антидепресантите влияят пряко върху метаболизма на глюкозата, особено тъй като серотонинът участва в този процес. И един от страничните ефекти на антидепресантите е наддаването на тегло, рисков фактор за диабет.

Но плюсовете и минусите на приема на антидепресанти по време на бременност трябва да бъдат преценени внимателно, предупреждават изследователите, особено за жени, чиято депресия е тежка.

„Лечението на депресия е основна грижа и е предизвикателство, защото депресията е преобладаваща преди и по време на бременността, а нелекуваната депресия може да доведе до рецидив по време на бременност и в [периода непосредствено след раждането]“, пишат те.

Източник: BMJ