Политиката за защита на архивите на психичното здраве може да попречи на бъдещите грижи
Практиката за ограничаване на достъпа до медицински грижи за проблеми с психичното здраве е опит да се подобри поверителността и да се подобри поверителността на електронното здравно досие на дадено лице.
Ново проучване обаче открива, че поддържането на психиатричните досиета на дадено лице отделно от останалата медицинска карта на човек може да компрометира бъдещите медицински грижи.
В проучване на психиатрични отделения в 18 от най-добрите американски болници, класирани от Най-добрите болници на САЩ News & World Report през 2007 г. екип на Джон Хопкинс научи, че по-малко от половината болници имат всички стационарни психиатрични досиета в своите електронни системи за медицинско досие и че по-малко от 25 процента дават пълен достъп до тези досиета на не-психиатрите.
Нещо повече, психиатричните пациенти са били с 40 процента по-малко склонни да бъдат приети отново в болницата през първия месец след изписването в институции, които осигуряват пълен достъп до тези медицински досиета.
„Големият слон в стаята е стигмата“, казва д-р Адам И. Каплин, асистент по психиатрия и поведенчески науки и неврология в Медицинското училище на Джон Хопкинс и ръководител на проучването, публикувано онлайн в Международен вестник по медицинска информатика.
„Но има непредвидени последици от опита да се защитят медицинските досиета на психиатрични пациенти. Когато защитавате психиатричните пациенти по този начин, вие ги предпазвате от по-добри грижи. Ние не помагаме на никого, като не лекуваме тези заболявания, както бихме направили други видове болести. Всъщност нараняваме пациентите си, като не даваме на техните лекари пълната картина на тяхното здраве. "
Каплин казва, че тъй като все повече болници приемат електронни медицински досиета, мнозина избират да изключат психиатрични заболявания, дори ако това означава да се запази жизненоважна информация за диагнозите и лекарствата от лекарите от първичната медицинска помощ, които се нуждаят от това.
След приключването на проучванията изследователите подслушаха клиничната база данни на Университетската здравна система, която включва информация за процентите на реадмисия в 13 от болниците в проучването.
Изследователите установиха, че в институции, където психиатричните досиета са включени в EMR, но не психиатрите нямат достъп до записите, психиатричните пациенти са с 27% по-малко вероятно да бъдат приети отново в болницата в рамките на една седмица след изписването с малка статистическа разлика след две седмици и месец.
Въпреки това, в болниците, където записите са били включени в EMR и не-психиатрите са получили достъп до тях, пациентите са били с 40% по-малко вероятно да бъдат приети повторно на седем дни, 14 дни и месец.
„Ако имате електронни медицински досиета, това е добра стъпка в правилната посока“, казва Каплин.
„Но това, което наистина трябва да направите, е да споделите записите с не-психиатри. Това наистина ще промени по отношение на качеството на грижите и процентите на реадмисия. Нека не пазим досиетата за психично здраве на студено. "
Изследователите не откриха разлика в продължителността на престоя в болницата, маркер за тежестта на заболяването, между пациенти, чиито записи са били споделени или не, нито е установена разлика в общия процент на реадмисия в болниците, което предполага, че по-високият процент на реадмисия за пациентите, чиято информация не е била споделена, е проблем на психиатрията, а не в болница, отбелязва Каплин.
Каплин твърди, че докато не психиатрите не се нуждаят от достъп до всички специфики на психиатричната история на пациента, те трябва да знаят подробности за диагнозите, лечението и предписаните лекарства.
Последното е може би най-жизненоважното, тъй като лекарствата, предписани от първичен лекар, могат да предизвикат лоши взаимодействия, когато се смесват с психиатрични лекарства, за които те не са наясно, че са предписани от психиатър.
Каплин казва, че няма смисъл лекарят да може да разбере дали пациентът се лекува в клиниката за ХИВ, за еректилна дисфункция или за наркомания, но не и дали пациентът се лекува от депресия.
Информацията за депресията може да бъде критична, казва Каплин, тъй като депресията след инфаркт е определящ фактор номер едно дали пациентът ще бъде жив една година по-късно. Освен това, казва той, като поддържа отделни психиатрични досиета, стигмата се запазва.
Федералното законодателство предвижда болниците да полагат големи грижи за осигуряване на поверителност на досиетата на пациентите, електронни или не, и че информацията се използва само от тези, които имат нужда от нея.
Разширяването на електронните записи увеличава риска от излагане на чувствителна информация, въпреки че новата технология също така подобрява способността на организациите да извършват вътрешен одит.
Например, всеки достъп до електронен запис оставя след себе си електронен пръстов отпечатък и ако някой без разрешение има достъп до записите, се издига червен флаг. Членовете на болничния персонал са уволнени заради неправилно разглеждане на медицинските досиета.
Източник: Johns Hopkins Medicine
