Много смъртни случаи от епилепсия могат да бъдат предотвратени с по-добро образование

Изследванията показват, че хората с епилепсия имат 27 пъти по-голям риск от внезапна смърт в сравнение с тези без разстройство. Много от тези смъртни случаи обаче могат да бъдат предотвратени, според някои от водещите национални експерти по епилепсия, пишещи в списанието Неврология.

Експертите твърдят, че броят на смъртните случаи може да бъде намален чрез по-голяма идентификация на епилепсията като причина за смъртта и чрез по-ефективно обучение на обществеността за животозастрашаващите опасности на болестта. Освен това те призовават за широка кампания за обществено здраве и подобрено докладване на причините за смъртта.

„Обществеността не знае, че неконтролираната или неефективно управлявана епилепсия води до над 5000 неочаквани смъртни случая всяка година“, казва водещият автор на статията, д-р Орин Девински, професор по неврология, неврохирургия и психиатрия и директор на Всеобхватния център за епилепсия в Ню Йорк Университет (Ню Йорк) Лангон.

„Причината е, че повечето от тези смъртни случаи не се отчитат в резултат на епилепсия. Вместо това те се класифицират като смъртни случаи в резултат на други състояния, които са пряко или косвено резултат от епилепсия, като сърдечни заболявания, затлъстяване, пристрастяване и психични разстройства. Тази практика трябва да приключи “.

Devinsky и неговите съавтори също така заключават, че много внезапни неочаквани смъртни случаи от епилепсия или SUDEP могат да бъдат предотвратени чрез по-добро обучение на пациентите, семействата и широката общественост относно опасностите - особено припадъците, предизвикани от епилепсия - и ползите от индивидуализираното лечение.

„Ако хората по-добре разберат сериозността на епилепсията и са по-добре образовани относно рисковете й и как да подобрят контрола върху пристъпите, бихме могли да спасим хиляди животи“, каза Девински.

Пишейки в статията, изследователите казват, че невъзможността за точно определяне на количествената смъртност, свързана с епилепсия, е основна пречка за подобряване на грижите, както и трудностите при сравняването на данните от различни проучвания.

За да се приберат вкъщи до този момент, те разгледаха две проучвания: първото на възрастни с епилепсия, които бяха обхванати от системата на Охайо Medicaid, и друго проучване, изследващо епилепсия с начало в детството във Финландия.

Девински казва, че резултатите са поразителни: в проучването в Охайо SUDEP е идентифициран в 0,01 случая на 1000 пациентски години живот; финландското проучване отчита 2,6 случая на 1000 пациентски години.

Експертите посочват, че най-значимият фактор в тези проучвания е в различните методи, използвани от всяка държава при определяне на причината за смъртта. Проучването в Охайо разчита само на информация от смъртните свидетелства, докато финландското проучване преглежда клинични досиета и подробни разследвания на смърт, включително 70% от изследваните случаи, подложени на аутопсия, по-често срещана практика във Финландия, отколкото в САЩ.

Подценяването на епилепсията като причина за смърт е още по-голямо сред възрастните възрастни, казват авторите. Например, въпреки че епилепсията засяга непропорционално хората на възраст 65 години и повече, в тази възрастова група рядко се правят аутопсии. Когато се извършват аутопсии, дори ако има доказателства, че припадъкът е довел до смърт, смъртта по-често се категоризира като „сърдечно-съдова“, произтичаща от инфаркт или аритмия.

Авторите също така заключават, че хиляди смъртни случаи от удавяне, катастрофи с автомобили и велосипеди, пневмония от аспирация, отнемане на алкохол, падания, изгаряния, самоубийство и внезапна неочаквана смърт могат да бъдат отдадени на епилепсия. Освен това ниският социално-икономически статус и малцинствените групи, както и тези с коморбидни психиатрични заболявания, също са изложени на особено висок риск от смъртни случаи, свързани с епилепсия.

Експертите обясняват, че много успешни кампании за обществено здраве са помогнали за намаляване на смъртните случаи, свързани с инсулт, както и на смъртните случаи от синдром на внезапна детска смърт (SIDS) и пожари. Приемането на подобни стратегии може да помогне за контролиране на припадъците и спасяване на животи.

„Обществеността трябва да бъде информирана за потенциално смъртоносните последици от пристъпите и че в много случаи прости мерки могат да помогнат за предотвратяването им“, каза Девински.

В момента се полагат усилия от Центровете за контрол и превенция на заболяванията и Националните здравни институти, но ние се нуждаем от много повече, добави той.

„Наистина трябва да подчертаем това в съобщения за обществени услуги и други усилия за промоция, точно както направихме за инсулт, и трябва да бъдат привлечени законодатели.“

Статията е подкрепена от Намиране на лек за епилепсия и гърчове (FACES).

Източник: NYU Langone Medical Center