Ранните модели на симптомите могат да помогнат за идентифицирането на младите хора в риск от биполярно разстройство

Ново изследване предполага, че два модела на ранни симптоми изглежда предшестват, а след това предсказват биполярно разстройство (BD) и могат да помогнат за идентифициране на млади хора с повишен риск от развитие на заболяването.

Един модел на ранна BD се състои главно от симптоми и характеристики, свързани с разстройства на настроението - наречен характерен „хомотипен“ модел. Другият предсказващ модел или „хетеротипен” модел включва други симптоми като тревожност и разрушително поведение. Екологичните рискови фактори и експозицията също могат да допринесат за риска от BD.

Авторите прегледаха и анализираха данни от 39 проучвания на ранни симптоми и рискови фактори за по-късно развитие на BD. Техният анализ се фокусира върху висококачествени доказателства от проспективни проучвания, при които се събират данни за ранните симптоми и рисковите фактори преди диагностицирането на BD.

BD обикновено се предшества от ранна депресия или други симптоми на психично заболяване, понякога години преди развитието на BD - често се посочва от появата на мания или хипомания.

Независимо от това, авторите отбелязват, че „продромалната (ранна) фаза на BD остава непълно характеризирана, ограничавайки ранното откриване на BD и отлагайки интервенциите, които могат да ограничат бъдещата заболеваемост“.

Прегледаните доказателства предполагат два модела на ранни симптоми, които „предшестват и предсказват“ по-късно BD. Хомотипният модел се състои от афективни или свързани с настроението симптоми, които са свързани със, но не отговарят на стандартните диагностични критерии за BD.

Тези симптоми могат да включват промени в настроението, относително леки симптоми на възбуда или тежка депресия, понякога тежка и с психотични симптоми.

Авторите отбелязват, че хомотипните симптоми имат „ниска чувствителност;“ тоест повечето млади хора с тези симптоми на настроение не развиват по-късно BD.

Този модел на симптомите обаче също имаше „умерена до висока специфичност;“ хомотипни симптоми се появяват при много пациенти, които продължават да развиват BD.

Хетеротипичният модел се състои от други видове продромални или потенциални ранни симптоми, като ранна тревожност и разстройства на вниманието или поведението.

Този модел има ниска чувствителност и специфичност: сравнително малко пациенти с такива симптоми развиват BD, докато много млади хора без хетеротопични симптоми развиват BD.

Резултатите от проучването също свързват няколко други фактора с повишен риск от развитие на BD, включително преждевременно раждане, нараняване на главата, излагане на наркотици (особено кокаин), физическо или сексуално насилие и други форми на стрес. За повечето от тези рискови фактори обаче чувствителността и специфичността са ниски.

Въпреки че много елементи от докладваните модели на продромални симптоми и рискови фактори са били идентифицирани по-рано, проучването повишава увереността, че те са свързани с по-късната поява на BD.

Изследователите отбелязват, че констатациите от висококачествени данни от проспективни проучвания са „окуражаващо сходни“ с тези от предишни ретроспективни проучвания и проучвания за семеен риск.

„Имаше данни за широк спектър от [психиатрични] симптоми, поведенчески промени и експозиции със статистически значими връзки с по-късни диагнози на BD“, заключават авторите.

При по-нататъшно проучване моделите на продромални симптоми и рискови фактори могат да доведат до нови подходи за идентифициране на млади хора, които е вероятно да развият BD и биха могли да се възползват от ранното лечение. Изследователите добавят, че прогнозната стойност може да бъде дори по-висока с комбинации от множество рискови фактори, а не с единични предиктори.

Анализът се появява в Харвардски преглед на психиатрията. Изследователският екип беше ръководен от д-р Чиро Марангони в катедрата по психично здраве, болница Mater Salutis, Легнато, Италия; Джани Л. Фаеда, доктор по медицина, директор на Центъра за разстройство на настроението в Ню Йорк, Ню Йорк; и професор Ross J. Baldessarini, доктор по медицина, директор на Международния консорциум за изследване на биполярни и психотични разстройства в болница McLean в Белмонт, Масачузетс.

Източник: Wolters Kluwer / EurekAlert