1 от 4 пациенти, които получават болкоуспокояващи, продължават с по-дългосрочни предписания

Пристрастяването към болкоуспокояващите и случайните свръхдози са станали често срещани в САЩ. В опит да идентифицират кой е изложен на най-голям риск, изследователи от клиниката в Майо изучават колко пациенти са предписвали опиоидно болкоуспокояващо за първи път, като са преминали към дългосрочни рецепти.

Проучването им установи, че отговорът е всеки четвърти.

Той също така установи, че хората с анамнеза за употреба на тютюн и злоупотреба с вещества най-вероятно са използвали болкоуспокояващи дългосрочно.

Откриването на това кой е най-вероятно да използва лекарствата в дългосрочен план е важно поради широко разпространените проблеми, свързани с тяхната злоупотреба, според водещия автор W. Michael Hooten, MD, анестезиолог в клиниката Mayo в Рочестър.

„Много хора ще предположат, че всъщност това е национална епидемия“, каза той. „Повече хора сега изпитват фатални свръхдози, свързани с употребата на опиоиди, отколкото в сравнение с хероин и кокаин, взети заедно.“

Изследователите са използвали финансирания от Националния институт по здравеопазване проект за епидемиология на Рочестър, за да получат случайна проба от 293 пациенти, които са получили нова рецепта през 2009 г. за опиоидно болкоуспокояващо като оксикодон, морфин, хидроморфон, оксиморфон, хидрокодон, фентанил, меперидин, кодеин или метадон.

Те установиха, че 21 процента, или 61 души, са преминали от краткосрочна употреба до рецепти с продължителност от три до четири месеца, а шест процента, или 19, са приключили с повече от четиримесечно снабдяване с лекарства.

Идентифицирането на употребата на никотин и злоупотребата с вещества като основни рискови фактори за дългосрочна употреба на опиоиди предполага, че лекарите трябва да бъдат особено внимателни при предписването на болкоуспокояващи на пациенти с такава история, според Hooten.

Какво стои зад връзката? Невробиологията, свързана с хронична болка, хронична употреба на опиоиди и пристрастяване, е подобна, обясни той. Например, никотинът активира група рецептори или мозъчни структури по начин, много подобен на начина, по който опиоидите и хроничната болка могат да ги активират.

Докато проучването определя предишната или настоящата употреба на никотин и злоупотребата с вещества като основни рискови фактори за дългосрочна употреба на опиоиди, всички пациенти трябва да действат внимателно, когато им се предписват опиоидни болкоуспокояващи рецепти, съветва Хутен.

„От гледна точка на пациента е важно да се разпознаят потенциалните рискове, свързани с тези лекарства“, каза той. „Насърчавам използването на алтернативни методи за справяне с болката, включително неопиоидни аналгетици или други немедикаментозни подходи. Това намалява или дори елиминира риска тези лекарства да преминат към друг проблем, който никога не е бил предвиден. "

Той добави, че дългосрочната употреба на опиоиди може всъщност да направи хората по-чувствителни към болка - състояние, наречено опиоидно индуцирана хипералгезия.

Ако трябва да се използват опиоиди, както обикновено се случва при хирургични операции или травматични наранявания, намаляването на дозата и ограничаването на продължителността е важно, каза Хутен.

„Следващата стъпка в това изследване е да се проучи и да се намери по-подробна информация за потенциалната роля на дозата и количеството предписано лекарство“, казва той. „Възможно е по-високите дози или по-големи количества от лекарството с всяка рецепта да са важни предиктори за по-продължителна употреба.“

Изследването е публикувано в Изследвания на клиниката Майо.

Източник: клиника Майо