Защитата на съня в интензивното отделение намалява делириума

Може да е трудно да се наспите добре в болница, особено в шумно отделение за интензивно лечение. Това е причина за безпокойство, тъй като изследванията показват, че безсънието може да доведе до делириум - внезапно тежко объркване и бързи мозъчни промени, които могат да забавят възстановяването и да доведат до краткосрочни и дългосрочни когнитивни проблеми.

Изследователски екип в болница „Джон Хопкинс“ осъществи проект, за да види дали биха могли да намалят делириума, като предприемат мерки за намаляване на нощния шум, светлината и прекъсванията на персонала и да намалят предлагането на някои лекарства за безсъние.

„С нашите интервенции успяхме да подобрим шансовете на пациента да бъде освободен от делириум в интензивното отделение с 54 процента, дори след като взехме предвид диагнозата, нуждата от механична вентилация, възрастта и други фактори“, каза д-р Бирен Камдар, MBA, MHS, белодробен и критичен помощник на Джон Хопкинс, който ръководи инициативата.

„Освен това много пациенти казаха, че отделението за интензивно лечение е достатъчно тихо и удобно, за да могат да се наспит добре“, каза той.

Интервенциите бяха въведени на етапи. Първият етап беше екологичен контролен списък с 10 елемента, който включваше изключване на телевизорите, осветлението на стаите и коридора, безопасно намаляване на броя на посещенията на персонала в стаите за пациенти през нощта, намаляване на горните страници и свеждане до минимум на ненужните аларми.

Във втория етап на пациентите бяха предложени маски за очи, тапи за уши и спокойна музика. В последния етап беше въведена нова лекарствена насока, която обезкуражи да дава на пациентите някои често предписвани лекарства за сън, като бензодиазепини, за които е известно, че причиняват делириум.

Преди да бъде приложена някоя от интервенциите, изследователите са оценили 122 пациенти в интензивното отделение за повече от осем седмици. След въвеждането на всички мерки бяха оценени още 178 пациенти.

„Всеки пациент беше изследван два пъти дневно за делир, като се използва методът за оценка на объркването за интензивното отделение (CAM-ICU), широко използван инструмент за скрининг на делириум. След 13 седмици, през които бяха извършени всички интервенции, забелязахме значително намаляване на делириума на пациентите в сравнение с изходната група “, каза Камдар.

Изследователите измерват възприятието на всеки пациент за качеството на съня с въпросник всяка сутрин. Въпреки че имаше положителни резултати от тази мярка, подобрението не беше статистически значимо.

„Това е уникално проучване по отношение на броя на участващите пациенти и трите етапа на интервенции“, казва Дейл М. Нийдъм, доктор по медицина, доцент по белодробна и критична медицина в Джон Хопкинс и старши автор на учебната статия.

„Делириумът е синдром на объркано мислене и липса на внимание. Обикновено се появява бързо с болест и е маркер за здравето на мозъка “, каза Needham. „Съставихме здрав разум, за да променим начина на полагане на грижи, за да видим дали чрез подобряване на съня бихме могли да намалим обърканото мислене на пациентите и това да е ефективно.“

Needham отбеляза, че физическата рехабилитация е жизненоважна за възстановяването на пациенти в интензивно лечение. Ако са сънливи или в делирия, те не могат да участват по подходящ начин в тази терапия.

„До 80 процента от пациентите на интензивно отделение могат да получат делир по време на престоя си. Колкото по-дълго го имат, толкова по-голям е рискът от дълготрайни проблеми с паметта и други когнитивни функции. С напредъка в медицината и технологиите, много пациенти от интензивното отделение вече могат да се възстановят и да се приберат вкъщи, така че намаляването на риска от делириум в болницата е много важно “, каза Needham.

Източник: Джон Хопкинс