Интегрирането на поведенческите и медицинските здравни услуги все още е в ход

Въпреки че времето дойде, все още не сме там по отношение на интегрирането на поведенческите здравни услуги в медицинските практики на лекарите. Ново изследване открива, че оптималната интеграция остава ограничена от културни и финансови бариери. Обаче предоставянето на техническа поддръжка и подобрени модели на плащане може да подобри дългосрочната устойчивост на подхода, според проучването на RAND Corporation, проведено в сътрудничество с Американската медицинска асоциация.

Изследователите изследваха разнообразна група от 30 лекарски практики, които преследваха поведенческа здравна интеграция. Те установиха, че чрез включване на услугите за психично здраве с медицински грижи се подобрява качеството чрез разширяване на достъпа до поведенчески здравни услуги.

Но дори в рамките на извадката от проучване на практики, които успешно са възприели поведенческа здравна интеграция, финансовата устойчивост е широко разпространена грижа, независимо от моделите на плащане, използвани от практиките. Констатациите се публикуват онлайн от Анали на вътрешните болести.

„Установихме, че поведенческата здравна интеграция е възможна в широк спектър от медицински практики, а не само в първичната медицинска помощ“, каза д-р Пеги Г. Чен, съавтор на изследването и медицински изследовател в RAND, неправителствена изследователска организация.

„Ключовият фактор за успеха на поведенческата здравна интеграция беше адаптацията към нуждите и ресурсите на всяка практика.“

„Пандемията на COVID-19 разкри и увеличи недостатъците в нашата система за психично здраве и истинското бреме на психичните заболявания у нас“, каза д-р Патрис А. Харис, президент на Американската медицинска асоциация.

„Интеграцията на поведенческите здравни грижи може да помогне за спасяването на човешки животи и е доказан модел, който има много предимства пред по-разделен. AMA се ангажира да създаде жизнеспособна пътека за комбиниране на физическото и поведенческото здравеопазване, за да окаже реално въздействие в нарастващата криза на психичното здраве в нашата страна. "

Всеки пети възрастен в САЩ има клинично значимо психично здраве или нарушение на употребата на вещества, но много хора не получават лечение за проблемите си поради недостиг на доставчици на психично здраве и липса на достъп до услуги за психично здраве. Едно потенциално решение за ниските нива на лечение на психичното здраве е интегрирането на поведенческото здраве в медицинските грижи.

Повечето подходи за поведенческа здравна интеграция се разделят на две общи механизми. Единият, съвместно разположен модел, при който клиницистите по поведенчески здравни грижи осигуряват подобрен достъп в рамките на лекарските практики.

Друг вариант е външен модел, при който поведенчески здравни клиницисти (обикновено психиатри) контролират мениджърите на място, които помагат на не-поведенческите здравни клиници да отговорят на поведенческите здравни нужди на своите пациенти.

За да изследват опита на успешната поведенческа здравна интеграция, изследователите интервюираха лидери и клиницисти от 30 лекарски практики в различни части на страната и от различни медицински специалности, които са внедрили поведенческа здравна интеграция.

Те също така се консултираха с експерти в областта на клиничните грижи, научните изследвания и здравната политика, свързани с поведенческа здравна интеграция, и доставчици, които предоставят поведенчески телездравни услуги или техническа помощ за интеграция на лекарските практики.

Ръководителите на лекарски практики съобщават за положителни ефекти от поведенческата здравна интеграция върху техните практики, като например създаване на повишено чувство за осигуряване на висококачествени грижи за пациентите и задоволяване на повече от нуждите на техните пациенти.

Според тях бариерите пред поведенческата здравна интеграция включват културни различия с доставчиците на психично здраве и пречки пред потока от информация между доставчиците на медицинско и поведенческо здраве.

Изследователите казват, че усилията за подобряване на междупрофесионалното обучение и сътрудничество могат да помогнат за справяне с културните бариери и да улеснят грижите за пациентите, които отговарят както на медицинските, така и на поведенческите здравни нужди. В допълнение, подобренията в електронните здравни досиета и изясняването на разпоредбите за поверителност могат да подобрят комуникацията между поведенчески и не-поведенчески здравни клиници.

Въпреки че предишни изследвания са показали благоприятна възвръщаемост на инвестициите за поведенческа здравна интеграция, медицинските практики в новото проучване съобщават за трудности при оценката на специфичните ефекти на поведенческата здравна интеграция върху общите медицински разходи.

„Въпреки научните доказателства, демонстриращи ефективността на поведенческата здравна интеграция, културните, информационните и финансовите предизвикателства остават“, каза Чен. „Специализирана, специфична за контекста техническа подкрепа за насочване на усилията на практиките и модели на плащане, които подобряват бизнес обосновката за тези усилия, може да подобри дългосрочната устойчивост на поведенческата здравна интеграция.“

Източник: Rand Corporation / EurekAlert