Кое трябва да лекуваме първо: психично заболяване или пристрастяване?

Употребата на вещества може да промени поведението, настроенията и личността толкова сериозно за хората с пристрастяване, че без специализирани знания и опит е трудно да се определят основните причини като психични заболявания или травми.

Признавам психологическа намеса, че ме тласна към възстановяване от алкохолизъм.

Пристрастяването е психично заболяване, но това ли е, което трябва да се лекува преди нещо друго? Или трябва да спираме хората да удрят дъното си на зависимост и да им помагаме едновременно да се възстановят от съпътстващите ги състояния?

Какво е пристрастяването?

Преди да можем да обсъдим лечението, трябва да разберем какво е пристрастяването и как се определя. Двете основни насоки за диагностициране на психични заболявания по света са DSM и ICD. DSM (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства) е стандартното диагностично средство за психични заболявания в Съединените щати и често се използва в Северна Америка. ICD (Международна класификация на болестите) е одобрена от Световната здравна организация и често се използва в Европа.

В DSM-5 злоупотребата с вещества и зависимостта от вещества се комбинират под едно и също име на нарушение на употребата на вещества, което се диагностицира в континуум. Всяко вещество има своя подкатегория, но поведенческата зависимост също е в DSM-5, като хазартното разстройство е посочено като диагностицирано състояние. Други подобни записи, като разстройство на интернет игрите, са изброени като нуждаещи се от допълнителни изследвания, преди официално да бъдат добавени като диагноза. В ICD-11 има подгрупа от разстройства на настроението, наречени „разстройства на настроението, предизвикани от вещества“, които са състояния, причинени от употребата на вещества. За да се класира за тази категория, човек не трябва да е изпитвал симптоми на разстройство на настроението преди употребата на вещество.

Хипотетично човек, който има алкохолно разстройство на настроението, може да намери здраве само с въздържание, но нарушенията на употребата на вещества не се появяват във вакуум и никой не може да премине през опита на пристрастяването, без това да промени ума и тялото му, понякога необратимо. С достатъчно време разстройствата, причинени от вещества, променят функцията на мозъка и променят регулирането на емоциите. Това не означава, че зависимостта ще предизвика друг психично разстройство; пристрастяване е психично разстройство.

Не всеки със зависимост едновременно изпитва друго психично разстройство. Употребата на вещества може да промени поведението, настроенията и личността толкова силно за хората, които са зависими, че без специализирани знания и опит е трудно да се определи каква, ако има такава, основна причина е отговорна за промените. Лекарствата, дори тези, които се предписват и използват по указание, могат да имат странични ефекти, които изглежда имитират симптомите на други диагностицируеми състояния. Тези ефекти могат да се появят и ако дадено лице се оттегля. Поради тази неспособност да се изолират съпътстващи състояния, имаше време, когато беше популярно лекарите и клиницистите първо да лекуват нарушения на употребата на вещества, преди да проучат възможността за други психични заболявания.

Това вече не се счита за най-добрият подход към грижите ...

И така, какво се счита за най-добрия подход тогава? Продължавайте да четете за повече информация относно терапията за разпознаване на пристрастяването, интегрираното лечение, последиците от дискриминацията на хората със злоупотреба с наркотици и още повече в оригиналната статия Зависимост или психични заболявания: Кой трябва да лекувате първо? в The Fix.