Интервенционална болка: опции за хронична болка

SPU: Бихте ли обяснили понятието "интервенционална болка"? По какъв начин този вид грижи се различава от лечението, което може би лекар или първичен лекар може да предложи на пациент с болка в кръста?

Д-р Бенет: Интервенционалната медицина за болка е подспециалност на медицината, която използва инжекции и минимално инвазивни техники за диагностициране и лечение на болезнени състояния. Ролята е не на обикновен техник (това е само една част), а член на диагностичен екип. Лекарят по интервенционална болка провежда пълна анамнеза и физикален преглед и съпоставя всички интервенционални диагностики с този преглед и анамнеза, като помага на останалите членове на вашия здравен екип да определят какво причинява болката на пациента . Това е съвсем различно от старите времена, когато пациентите са били насочвани в болницата, показани са за процедура, извършена от лекар, с който никога не са се срещали преди, и след това са се върнали в кабинета на семейния си лекар, като са имали процедура без изпит или проследяване.

Освен това, ако диагнозата ви е тази, която не изисква операция, да речем, фасетна става, която е болезнена, тогава лекарят с интервенционна болка има интервенционни лечения, които могат да бъдат доста ефективни (като ризотомия). Интервенционалната медицина за болка извършва цяла гама диагностични инжекции като епидурални инжекции и фасетни ставни блокове; минимално инвазивни лечения като интрадискална термична терапия; както и палиативни лечения като стимулация на гръбначния мозък, стимулация на корените на нервите и интратекално доставяне на лекарства.

Когато вашият лекар по първа помощ не може да установи източника на вашата болка, може би е най-добре да потърсите грижата за специалист по болка, като лекар за интервенционна болка. След това този лекар може да ви помогне да определите дали имате проблем с дърводелство или електричество и да ви помогне да получите правилното лечение.

SpU: Инфузионните помпи за лекарства или стимулаторите на гръбначния мозък са подходящо лечение за хронична болка в гърба?

Д-р Бенет: Нейромодулацията е терминът, свързан с лечението, използващо стимулация на гръбначния мозък (или нервен корен) или интратекални (спинални) инфузионни помпи. По принцип невромодулацията под формата на стимулация на гръбначния мозък и / или стимулация на нервните корени може да се използва, когато има невропатична болка на шията, гръдния кош, долната част на гърба или крайниците. Преди вярвахме, че стимулацията на гръбначния мозък е неефективна при невропатични болки в долната част на гърба. Скорошните данни обаче показват, че при подходящите електродни масиви (сложни масиви, които обикновено изискват конфигурация с 16 електрода), болката в долната част на гърба може да бъде контролирана с успеваемост, приближаваща се до 80%. Има някои центрове за управление на болка, които използват стимулация на гръбначния мозък с добър успех при многостепенна дискогенна болка, където хирургическите (синтез) опции не са възможни.

Интратекални (спинални) лекарствени инфузионни помпи са друга възможност при лечението на хронична болка в гърба. Този начин на лечение е по-инвазивен - използва катетър, който се поставя в гръбначния мозък (в отделението с гръбначния мозък). Лечението зависи и от медикаменти - следователно трябва да се предвидят и да се вземат предвид нежеланите реакции при вземане на този избор за терапия. Неизвестно е точната честота на катетърните грануломи (доброкачествени тумори, които се образуват на върха на катетъра и могат да компресират гръбначния мозък); изчислено е, че те се проявяват с 2% честота.

SPU: Благодаря ви д-р Бенет. Оценяваме вашето време и най-вече вашия опит по тази важна тема.

Д-р Бенет: Заповядайте.