Агент за образна диагностика на PET може да идентифицира добри кандидати за лекарство за депресия

Нов агент за образна диагностика на мозъка може да разкрие - преди да е предписано каквото и да е лечение - дали пациентът с тежко депресивно разстройство (MDD) вероятно ще реагира на определен антидепресант, според ново проучване, публикувано в Списанието за ядрена медицина. Понастоящем няма такъв маркер в клиничната психиатрия.

Есциталопрам (Lexapro), селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), може да бъде ефективно лечение на MDD за някои пациенти, но не за всички. По време на теста за позитронна емисионна томография (PET), индикаторът 11C-DASB е насочен към серотониновия транспортен протеин (5-HTT) в амигдалата на мозъка, регион, свързан с емоционална обработка.

В проучването пациентите, за които е доказано, че имат по-малко 5-HTT протеин, са тези, които по-късно са получили облекчение от есциталопрам.

„MDD е хетерогенно разстройство, което го прави изключително трудно за ефективно лечение“, казва изследователят Мала Р. Анант, студент в Университета Стони Брук в Стони Брук, Ню Йорк.

„Оптимизирането на лечението е предизвикателство и се извършва чрез проби и грешки, което може да доведе до седмици неефективно лечение, което да натовари пациентите. Като такъв отчаяно е необходим индикатор за предварително лечение, който помага на клиницистите да определят дали лечението ще бъде успешно. "

„Нашето проучване започва да се занимава с това, като използва PET за изследване на невробиологията на пациенти с MDD преди осем седмици лечение с есциталопрам (SSRI). Използвайки PET, определихме количествено белтъчната цел на SSRIs, серотониновият транспортер 5-HTT “, каза Ananth.

„Нашите резултати показват, че пациентите, които са открили облекчение след лечение с есциталопрам, са имали по-малко 5-HTT протеин преди началото на лечението. Това е вълнуващо, защото предполага, че невробиологията за предварително лечение може да се използва за прогнозиране на реакцията към лечението, като потенциално предотвратява неефективни изпитания за лечение. "

В проучването са участвали 26 пациенти без MDD и 31 здрави контролни субекта, които са били подложени на PET сканиране с помощта на 11C-DASB.След това участниците в MDD получиха осем седмици стандартизирана терапия с есциталопрам. Изследователският екип установи значителна разлика в свързването на амигдала, като пациентите без лекарства показват 11% по-ниско свързване на амигдала от контролите.

Констатациите предполагат, че свързването на 5-HTT амигдала трябва да бъде изследвано допълнително, заедно с други мерки, като потенциален биомаркер за ремисия след стандартизирано лечение с есциталопрам.

„Необходими са маркери за ефективност на предварителната обработка, за да се намали тежестта от неефективни изпитвания за лечение на пациенти. Понастоящем психиатрията няма обективни маркери, които да определят дали лечението ще бъде ефективно “, каза Анант.

„Образите с PET могат да запълнят тази празнина и могат да се използват за количествено определяне на биологичните характеристики, които показват успешен курс на лечение. Освен това тези характеристики хвърлят светлина върху невробиологията на MDD, необходима за разработването на нови и по-целенасочени терапевтични средства. "

Източник: Общество по ядрена медицина и молекулярни образи