Пациенти с деменция от второ поколение, диагностицирани по-рано от родителите

Ново проучване разкрива, че хората с деменция, чиито родители също са имали деменция, обикновено развиват симптоми средно шест години по-рано от родителите си.

Фактори като образование, кръвно налягане и носител на генетичния вариант APOE4, който увеличава риска от деменция, представляват по-малко от една трета от вариацията във възрастта в началото; което означава, че повече от две трети остава да бъдат обяснени.

„Важно е да се знае кой ще получи деменция, но също така е важно да се знае кога ще се развият симптомите“, казва първият автор Грегъри Дей, доктор по медицина, асистент по неврология и изследовател в болестта на Чарлз Ф. и Джоан Найт Алцхаймер Изследователски център (ADRC) към Медицинското училище във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.

„Ако можем да разберем по-добре факторите, които забавят или ускоряват възрастта в началото, в крайна сметка бихме могли да стигнем до точката, в която събираме тази информация при посещение на лекар, да я пуснем през нашия калкулатор и да определим очакваната възраст в началото за всеки възрастен дете на човек с деменция. "

Изследването е публикувано онлайн в списанието JAMA Network Open.

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция, засягаща около 5,8 милиона души в Съединените щати. Между 10% и 15% от децата на пациентите с болестта на Алцхаймер сами развиват симптоми на заболяването.

Изследователският екип оценява пациенти с деменция, които са участвали в проучвания в Knight ADRC. Те идентифицираха 164 души с деменция, които са имали поне един родител, който е бил диагностициран с деменция.

Използвайки медицински досиета и интервюта с участници и приятели или членове на семейството, изследователите определят възрастта в началото на деменция за всеки участник и неговия родител или родители.

Участниците с един родител с деменция развиват симптоми средно 6,1 години по-рано от родителя. Ако и двамата родители са имали деменция, възрастта в началото е била 13 години по-рано от средната възраст на родителите при поставяне на диагнозата.

Въпреки че промените през последните няколко десетилетия в диагностичните критерии и социалните нагласи към когнитивния спад в по-късния живот отчасти обясняват защо участниците са били диагностицирани в по-млади възрасти от техните родители, но вероятно са играли и други фактори.

„В днешно време има по-малко тенденция да се премахнат объркването и забравата като признаци на остаряване“, каза Дей.

„Хората, които са наблюдавали как родителите им умират от болестта на Алцхаймер, са особено малко вероятно да отхвърлят подобни опасения. Според мен най-интересното е, че хората с двама родители с деменция са развили болестта много по-младо от хората с един родител. Това предполага, че това е нещо повече от просто промени в диагностичните критерии или социалните нагласи. "

„Хората с двама родители с деменция може да имат двойна доза генетични или други рискови фактори, които ги тласкат към по-млада възраст в началото.“

Като част от това проучване изследователите анализираха голям набор от известни рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Те изучавали наследствени фактори като етническа принадлежност, раса, генетични варианти и кой родител е имал заболяването.

Те също така взеха предвид образованието, индекса на телесна маса, диабета, сърдечно-съдовите заболявания, кръвното налягане, нивото на холестерола в кръвта, депресията, употребата на тютюн, прекомерната употреба на алкохол и историите на черепно-мозъчна травма.

Всички фактори заедно представляват само 29% от променливостта, което означава, че повечето от това, което влияе върху възрастта на деменция, трябва да бъдат идентифицирани.

Интригуващо е, че екипът установява, че хората, които са диагностицирани с болестта на Алцхаймер в неочаквано по-млада или по-възрастна възраст от техните родители, са по-склонни от хората, диагностицирани в очакваната възраст, да имат определени мутации в гените на Алцхаймер. Но не беше ясно какъв ефект имат тези мутации.

„Тези хора са наистина интересни. Не знаем защо симптомите им са започнали по-рано или по-късно от очакваното “, каза Дей.

„Няма други рискови фактори, които можем да идентифицираме“, каза той. „Стартирахме този проект, търсейки фактори, които бихме могли да насочим, за да дадем на хората повече време, преди да започнат да изпитват деменция. Въпреки че все още не сме на мястото, където можем да модифицираме гените на хората, можем да започнем да изследваме как тези гени могат да ускорят или забавят появата на деменция при тези индивиди. "

Източник: Медицинско училище във Вашингтонския университет