Две SSRI, обвързани с малък поход при риск от вродени дефекти
Два вида SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), флуоксетин и пароксетин, са свързани с малък, но повишен риск от вродени дефекти, когато се приемат по време на ранна бременност, според ново проучване, публикувано в BMJ.
Изследователите отбелязват, че ако тези асоциации са причинно-следствени, рискът все още остава нисък, но те призовават за по-нататъшни проучвания, „за да могат жените и техните доставчици на здравни грижи да вземат по-информирани решения относно лечението“.
Досега проучванията, фокусирани върху употребата на антидепресанти и вродени дефекти, доведоха до противоречиви заключения. Това доведе до объркване и несигурност относно тяхната безопасност по време на бременност.
Има много съобщения за специфични вродени дефекти от жени, приемащи SSRI, и те са анализирани допълнително в настоящото проучване. За целта екип от изследователи от САЩ и Канада комбинира констатациите от независими публикувани анализи с данни от Националното проучване за предотвратяване на вродени дефекти в САЩ (NBDPS).
Техният анализ включва 17 952 майки на бебета с вродени дефекти и 9 857 майки на бебета без вродени дефекти, родени между 1997 и 2009 г.
Употребата на SSRI лекарства циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) или сертралин (Zoloft) поне веднъж в периода от един месец преди зачеването до третия месец на бременността сметка.
Жените, които са приемали антидепресанти, различни от SSRI, или са имали съществуващ диабет, са били изключени от анализа.
Сертралин (Zoloft) е най-често използваният SSRI, но нито една от петте съобщени преди това асоциации между сертралин и вродени дефекти не е потвърдена. Това е успокояващо, казват авторите, тъй като около 40% от жените, съобщаващи за употреба на SSRI в ранна бременност, са използвали сертралин.
За девет други съобщени по-рано асоциации между употребата на SSRI при майката и вродени дефекти при бебета, анализът не показва връзки.
Открити са обаче два вродени дефекта, свързани с лечението с флуоксетин: дефекти на сърдечната стена и неправилна форма на черепа (краниосиностоза).
Бяха наблюдавани и пет съобщени преди това вродени дефекти, свързани с лечението с пароксетин (Paxil). Те включват сърдечни дефекти, проблеми с формирането на мозъка и черепа (аненцефалия) и дефекти на коремната стена.
Констатациите предоставят успокояващи доказателства за някои SSRI, казват изследователите, но предполагат, че някои вродени дефекти се появяват по-често сред децата, чиито майки са приемали пароксетин или флуоксетин в началото на бременността.
„Въпреки че нашият анализ силно подкрепя валидността на наблюдаваните асоциации, нарастването на абсолютните рискове, ако асоциациите са причинно-следствени, е малко“, казаха изследователите.
Например абсолютните рискове при бебетата на майки, които са лекувани с пароксетин в началото на бременността, биха се увеличили за аненцефалия от две на 10 000 до седем на 10 000, а за един от сърдечните дефекти от 10 на 10 000 до 24 на 10 000.
„Постоянният контрол върху връзката между SSRI и вродени дефекти е оправдан“, казаха те. „Междувременно настоящият анализ предоставя насоки за най-безопасните възможности за лечение по време на ранна бременност, за да се сведе до минимум рискът от големи вродени дефекти, като същевременно се осигурява адекватно лечение на майчината депресия“, заключават те.
Източник: BMJ
