Скрининг за перинатална депресия може да пропусне мисли за самоубийство

Ново проучване на 736 бременни жени с ниски доходи в Илинойс установява, че повече от една трета от тези, които съобщават, че имат мисли за самонараняване в често използвания здравен въпросник, нямат повишени нива на депресия.

„Човек би си помислил, че мислите за самоубийство биха били свързани с депресия, но за голяма част от жените в нашата извадка това не беше така“, казва професорът по социална работа от Университета на Илинойс д-р Карън М. Таб, ръководител на изследването автор.

„Не всички жени, които съобщават за суицидни идеи, ще достигнат прага за депресия.“

Жените в проучването са оценени за депресивни симптоми с помощта на Единбургската скала за постнатална депресия, въпросник от 10 точки. Съгласно държавния мандат, приет през 2008 г., Законът за предотвратяване на разстройства след раждането, лекари от първичната помощ, акушер-гинеколози, педиатри и други клиницисти от първа линия в Илинойс използват Единбургската скала за скрининг на жени за перинатална депресия по време на бременност и след раждането.

Участниците в проучването са завършили поне един скрининг за депресия на английски или испански език в клиники, управлявани от района за обществено здраве Champaign-Urbana, който обслужва около 2300 бременни и следродилни жени всеки месец.

Всички жени са били включени в специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца, която обслужва почти половината от всички бременни жени в САЩ, за да имат право на обезщетения за WIC, жените трябва да имат доходи под 185% от федералното ниво на бедност и да сте бременна или да имате деца на възраст под 5 години.

Според проучването около 4,6% от жените в извадката съобщават за мисли за самоубийство. Преобладаването на мисли за самоубийство сред жените от Илинойс е по-високо от това, съобщено от две предишни проучвания, които установяват пренатални суицидни идеализации от 2,7% и 3,8% в проби, които включват жени с ниски и високи доходи.

Една възможна причина за по-високите нива сред жените в Илинойс може да бъде свързана с държавния мандат, който изисква универсален скрининг на всички бременни жени, за разлика от селективния скрининг само на жени в беда, казват изследователите.

За всяко увеличение с 1 точка на резултатите от депресията при жените във въпросника шансовете за докладване на мисли за самоубийство се увеличават с 39%.

Когато изследователите се приспособиха към рискови фактори като статус на тютюнопушене, възраст, образование и доходи, шансовете на пациентите да съобщават за суицидни идеи се увеличиха с 43% за всеки 1-точков ръст на депресивния им резултат.

И все пак, 35% от жените със мисли за самоубийство нямат резултати по въпросника за депресията, който е оправдан за безпокойство. С други думи, много жени, които се борят със мисли за самоубийство, могат да бъдат пренебрегнати, ако не бъдат оценени за суицидни идеи, както и за депресивни симптоми, казват изследователите.

Самоубийствените идеи са важен рисков фактор и често предшественик на опити за самоубийство. Ето защо е жизненоважно да се извършват задълбочени оценки на психичното здраве по време на рутинни посещения в клиника, пишат изследователите.

„Въз основа на нашите констатации предлагаме на практикуващите да обмислят използването на инструменти, които проследяват суицидни идеи, както и депресия, за да идентифицират жени, които се нуждаят от препоръки за психично здраве и проследяване“, каза Таб.

В момента изследователският екип разработва регистър на перинаталната депресия, база данни, която проследява симптомите на депресия при жените, неблагоприятни резултати при раждането, здравословни условия и известни рискови фактори като затлъстяване и тютюнопушене.

Регистърът ще позволи на изследователите да оценят честотата на перинаталната депресия и самоубийството сред популациите с ниски доходи и да измерват силата на различните рискови фактори във времето.

Управлението на пациенти със суицидни идеи е толкова важно, колкото и откриването, а регистърът ще позволи на ръководителите на случаи и други клиницисти да наблюдават съвместно своите пациенти, каза Таб.

„Нашето проучване добавя към все по-голям брой доказателства, които призовават за съвместни модели на лечение, екипи, насочени към пациентите, ръководени от ръководители на казуси за поведенчески грижи, които работят с консултиращи се психиатри и използват регистри на депресията, за да проследят симптомите и грижите на пациентите, за да гарантират, че никой няма пукнатините “, каза Таб.

Констатациите са публикувани в Списание за афективни разстройства.

Източник: Университет на Илинойс в Urbana-Champaign, New Bureau