Изследователите идентифицират ключово поведение, което предсказва самоубийство

Ново, голямо мултинационално проучване осветява свързаните с депресията клинични модели на поведение, предшестващи много опити за самоубийство.

Изследователите смятат, че новите прозрения могат да доведат до промени в грижите за пациенти, засегнати от депресия.

Статистиката за самоубийството е плашеща. Според СЗО повече от 800 000 души се самоубиват всяка година, като може би 20 пъти повече от този брой правят опити за самоубийство.Самоубийството е една от водещите причини за смърт при младите (в Обединеното кралство например, това е основната причина за смърт при мъжете под 35 години).

В проучването BRIDGE-II-MIX изследователите са оценили 2811 пациенти, страдащи от депресия, от които 628 вече са се опитали да се самоубият. Всеки пациент е бил интервюиран от психиатър, сякаш е стандартна оценка на психично болен пациент.

Изследваните параметри включват предишни опити за самоубийство, фамилна анамнеза, настоящо и предишно лечение, клинично представяне на пациентите, как се оценява по стандартната скала за глобална оценка на функционирането и други параметри.

Изследователите обърнаха особено внимание на характеристиките и поведението на опитващите се да се самоубият, сравнявайки действията с депресирани пациенти, които не са правили опит за самоубийство. Правейки това сравнение, те откриха, че определени модели се повтарят преди опитите за самоубийство.

Според автора д-р Дина Попович (Барселона), „Установихме, че„ депресивните смесени държави “често предшестват опитите за самоубийство. Депресивното смесено състояние е мястото, където пациентът е депресиран, но също така има симптоми на „възбуда“ или мания. Открихме това значително повече при пациенти, които преди това са правили опит за самоубийство, отколкото при тези, които не са го правили.

„Всъщност 40 процента от всички депресирани пациенти, които са се опитали да се самоубият, са имали„ смесен епизод “, а не просто депресия. Всички пациенти, които страдат от смесена депресия, са изложени на много по-висок риск от самоубийство.

„Също така установихме, че стандартните критерии за DSM идентифицират 12% от пациентите при смесени състояния, докато нашите методи показват 40% от рисковите пациенти. Това означава, че при стандартните методи липсват много пациенти с риск от самоубийство. "

Във втори анализ на данните изследователите установяват, че рискът от опит за самоубийство сред пациенти с депресия е 50% по-голям, когато те докажат:

• рисково поведение (напр. безразсъдно шофиране, безразборно поведение);
• психомоторна възбуда (крачене из стаята, извиване на ръце, издърпване на дрехите и поставяне обратно и други подобни действия);
• импулсивност (действие по прищявка, демонстриране на поведение, характеризиращо се с малко или никакво предумишление, размисъл или обмисляне на последствията).

„Според нас оценката на тези симптоми при всеки депресиран пациент, който виждаме, е изключително важна и има огромни терапевтични последици“, казва д-р Попович.

Определянето или откриването на симптоматичното поведение обаче е предизвикателство, тъй като повечето от действията няма да бъдат спонтанно насочени от пациента.

Попович казва, че това означава, че клиницистът трябва да попита конкретно за поведението - задача, която е объркана от непознаването на важността на вниманието на тези симптоми, преди да реши да лекува депресирани пациенти.

Това е важно послание за всички клиницисти, от общопрактикуващите лекари, които виждат пациенти с депресия и може да не обърнат достатъчно внимание на тези симптоми - които не винаги са спонтанно съобщени от пациентите - до клиницистите от средно и висше ниво, обяснява Попович.

Една добра забележка е, че клиницистите, работещи с биполярни пациенти във високоспециализирани третични центрове, обикновено са наясно с червените знамена, но знанията се нуждаят от всички нива.

„Силата на това проучване е, че не е клинично изпитване с идеални пациенти - това е голямо проучване от реалния свят.“

Източник: Европейско училище по невропсихофармакология / EurekAlert