Проучване на доказателства Пропуски в изследванията на глобалната злоупотреба с опиоиди

Ново изследване установява, че докато употребата на опиоиди за нехронична болка е широко разпространена, информацията за дозата и продължителността на опиоидите в случаи извън САЩ е недостатъчна.

Изследователите откриха драматично нарастване на употребата на опиоидни лекарства при неракови болки през последните 25 години. И все пак, само малък брой проучвания за въздействието на това силно пристрастяващо лекарство са извършени извън САЩ. В настоящото проучване изследователи от Университета в Сидни изследват употребата на опиоиди в световен мащаб за хронична болка, свързана с болки в долната част на гърба, остеоартрит и ревматоиден артрит.

Изследователите отбелязват, че докато Центърът за контрол и превенция на заболяванията е разработил насоки, за да възпира употребата на опиоиди за управление на хронична неракова болка, малко други страни са предприели тази стъпка. Насоките на CDC отразяват загрижеността относно вредните ефекти и липсата на доказателства за ефективността на опиоидите за управление на хроничната болка по начин, който не води до пристрастяване.

Изследователите извършиха систематичен преглед на проучвания от цял ​​свят, за да проучат литературата за степента, в която опиоидните болкоуспокояващи се предписват за лечение на хора с хронични болкови състояния.

Изследването обхваща осем държави и оценява 42 публикувани проучвания, които включват 5 059 098 души с хронична болка (различни от рак). Две трети от изследванията са от САЩ; едното проучване е от Австралия, а другите са от Обединеното кралство, Норвегия, Индия, Испания, Дания и Канада.

Водещият автор д-р Стефани Матисън от Института за опорно-двигателното здраве на Университета в Сидни заяви, че в периода 1991-2015 г. предписването на опиоидни лекарства се е увеличило значително. В ранните проучвания опиоидните лекарства са предписвани на около 20% от пациентите, изпитващи хронична болка, но по-късните проучвания отчитат проценти над 40%.

„През този период средно на около 30 процента от хората с хронична болка е било предписано опиоидно лекарство“, каза Матисън.

„Отбелязахме, че на по-голяма част от хората е предписано силно опиоидно лекарство като оксикодон в сравнение със слаби опиоидни лекарства за облекчаване на болката.“

Авторите също така откриха, че няма достатъчно данни за дозата и продължителността на опиоидите, предписани на пациенти с хронична неракова болка.

Основни констатации относно предписването на опиоиди за тези с хронична болка (несвързани с рак):

• предписването се увеличава с времето от приблизително 20 процента в ранните години до около 40 процента в по-късните години;
• средно за този период приблизително на всеки трети пациент (30,7%) е предписано опиоидно лекарство;
• На 42 процента от пациентите с хронична болка в долната част на гърба е предписан опиоид;
• средната възраст на предписаните опиоиди е 55,7 години;
• предписването не е свързано с географското местоположение или клиничната обстановка, където са предписани опиоидите (като общопрактикуващи лекари или медицински специалисти).

Видове опиоидни болкоуспокояващи (В 17 проучвания, които описват вида на предписаните опиоидни болкоуспокояващи):

• 24,1 процента са силно комбинирани продукти, съдържащи опиоиди (напр. Оксикодон плюс парацетамол, търговска марка Tylenol);
• 18,4% са силни опиоиди (напр. Оксикодон, морфин, фентанил);
• 8,5 процента са слаби опиоиди (например кодеин, трамадол);
• 11 процента са слаби комбинирани продукти, съдържащи опиоиди (напр. Кодеин плюс парацетамол).

Изследователите обясняват, че констатациите предполагат доказателство за пропуск в данните за глобалните рецепти. Изследването има за цел да установи изходно ниво за това колко често опиоидите се предписват на хора с хронични болкови състояния (различни от рак). Но авторите откриха решаваща липса на доказателства в данните за рецептите в страни извън САЩ.

Това изследване е сътрудничество между Университета в Сидни; университета в Уорик, Великобритания; университета в Нотр Дам; Университета на Нов Южен Уелс и Университета Монаш.

Източник: Университет в Сидни / EurekAlert