Мотивационните интервенции в спешните случаи за алкохол, насилие над партньорите се появяват накратко
Голямо клинично изпитване на мотивационни интервенции на спешно отделение за жени, преживели злоупотреба с алкохол или насилие в отношенията, не успя да открие значително подобрение спрямо традиционните грижи.
Констатацията противоречи на предишни проучвания, които установиха, че кратките интервенции в спешното отделение (ED) са ефективни за намаляване на консумацията на алкохол до безопасни нива и предотвратяване на последващи наранявания сред пациенти с опасно пиене.
Изследователи от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания установиха, че мотивационните интервенции в ЕД с проследяване по телефона не подобряват грижите повече от традиционните препоръки за социални услуги сред жени, пиещи, участващи в насилствени връзки.
Резултатите от проучването се появяват в ДЖАМА.
„Появиха се опасения, че кратките мотивационни интервенции за обилно пиене са по-малко ефективни при жените и при жертвите на насилие; нашите резултати подкрепят тези опасения “, каза водещият автор Карин Роудс, доктор по медицина, директор на Центъра за спешна медицинска помощ и изследвания в отдела за спешна медицина в Пен.
„Надяваме се, че нашите резултати ще послужат като катализатор за по-нататъшни тестове, за да се види дали по-интензивна версия на интервенцията, предоставена в различна обстановка, за по-дълъг период от време може да бъде ефективна. Насилието в отношенията и обилното пиене са два рискови фактора, които често се срещат заедно и имат силно негативни последици за хората, както и за техните семейства и общности. Трябва да продължим да работим върху решенията на тези проблеми. "
В проучването жените, наблюдавани в ED за прекомерно пиене или за насилие в отношенията, са получили 20-30 минутна мотивационна интервенция, предоставена от терапевти на ниво магистър, в допълнение към последващо телефонно обаждане. Резултатите от тази намеса бяха сравнени с традиционните грижи, предоставяни на контролна група, в която жените бяха насочени към ресурси за социални услуги.
За да бъде оценена програмата като положителна, онези, които са участвали в интервенцията, биха постигнали статистически по-добри резултати по измерваните променливи от тези, които не са получили интервенцията. В проучването жените са се възползвали както от мотивационната намеса, така и от традиционните социални услуги.
По-конкретно, 12 седмици след интервенцията, броят на жените с епизоди на партньорско насилие от миналата седмица е намалял от 57% на 43% в интервенционната група и от 63% на 41% в контролната група. През последната седмица обилното пиене намаля от 51% на 43% в интервенционната група и от 46% на 41% в контролната група.
Проучването също така установи, че с течение на времето, както виктимизацията, така и извършването на насилие от страна на партньора, както и дните на тежко пиене намаляват значително при интервенционните и контролните групи. На 12 месеца след включването в проучването, над 45 процента от жените не съобщават за случаи на насилие от партньори през предходните три месеца и 22 процента са намалили консумацията на алкохол до нива на безопасно пиене.
Няма обаче доказателства, че тези резултати са повлияни от интервенцията. Нито е имало доказателства, че честите оценки са служили като намеса в сравнение с базовия скрининг и само насочване.
Екипът от изследователи от цялата Пен установява, че 86 процента от участниците в изследването също са оценени като клинично депресирани, по-голямата част живеят на или под нивото на бедност, 43 процента са имали случаи на сексуално насилие в детството и 40 процента са имали посттравматично стресово разстройство.
„Очевидно населението, което изследвахме, имаше много труден набор от психосоциални проблеми“, каза Роудс.
„Разширяването на интервенцията за справяне с множество съпътстващи рискови фактори в контекста на излагане на насилие може да изисква по-задълбочен и по-дълъг подход, отколкото може да бъде осъществимо в условията на ED.“
Източник: Университет в Пенсилвания
