Ами ако Рей Сандфорд бяха вашият брат?
Принудителното лечение не е нова тема тук в Света на психологията, нито за първи път обсъждаме необичайния случай на Рей Сандфорд. Какво сгреши г-н Сандфорд?
Нищо. Той е просто психично болен, лекарствата и предходните лечения през целия му живот са го провалили, а законният му настойник е агенция за социални услуги в Минесота. Сближаването на тези три характеристики означава, че той е бил основен кандидат - в очите на съда - за лечение по ДСТ.
Единственият проблем? Той се противопоставя на неговата електроконвулсивна терапия (ЕКТ). И въпреки настояването на експертите, че г-н Сандфорд не е компетентен да взема такива решения за себе си, делото му е подсилило движението „луда гордост“ и онези, които се противопоставят на всякакъв вид принудително лечение.
Миналата седмица, Минеаполис Страници на града написа хубаво задълбочено парче за случая на г-н Сандфорд. Те описват причудливата причина, поради която в Минесота се увеличават поръчаните от съда процедури за ЕСТ:
През 1976 г., точно когато ЕКТ беше на върха на популярността си, 14-годишно момче от Минесота беше шокирано срещу неговите и възраженията на майка си. Майката заведе дело и отиде пред Върховния съд на Минесота. В резултат на това решение се приема, че юридически компетентните пациенти са имунизирани от шок срещу заявените им възражения. Освен това от делото става ясно, че дори некомпетентните пациенти имат право на съдебно производство, преди да им бъде приложена електроконвулсивна терапия.
На пръв поглед изглежда, че решението на Price-Sheppard засилва самоопределението на пациентите - в края на краищата изискването на настойниците да получат одобрение от съда преди да дадат волта е такова, което не е съществувало преди.
Но на практика, нареденото от съда ЕСТ се увеличава след решението, поради редица причини. Решението приема, че извършено лице е - по силата на това, че е извършено - некомпетентно. Второ, постигането на съдебната заповед е по-скоро бюрократична формалност, отколкото сериозно обсъждане.
Добрата новина е, че това насилствено лечение може да се присъедини към динозаврите след няколко години. FDA изисква от производителите на ECT машини след 70 години да провеждат изследвания на клинични изпитвания, за да покажат, че лечението е едновременно безопасно и ефективно. Какво, казвате, няма регистрирани такива клинични изпитвания? Не. Много казуси и малки проучвания, но тъй като FDA предели машините, те никога не изискват същия вид строги научни данни, които психиатричните лекарства правят. Досега.
Ново изследване на ЕСТ може да има проблеми с изпълнението на изискванията на FDA, тъй като положителните ефекти от ЕКТ са краткотрайни („поддържащи лечения“ често се изискват до края на живота ви), докато дългосрочните неблагоприятни ефекти - непредсказуема загуба на паметта - са необратими.
Което е добра новина за хора като г-н Сандфорд, въпреки че тепърва ще идват години.
Междувременно се надяваме г-н Сандфорд да намери начин да спре лечението, което не иска. Защото, ако г-н Сандфорд беше мой брат, щях да направя всичко по силите си, за да го намеря за по-подходяща и най-малко ограничителна грижа.
