Биполярна диагноза, свързана с плащания за инвалидност?
Провокативно ново проучване установява, че пациентите, които са били „свръхдиагностицирани” с биполярно разстройство, са по-склонни да получават плащания за инвалидност и за по-дълъг период от време.
Изследователите от болница Род Айлънд предлагат връзка между тези непотвърдени случаи на биполярно разстройство и получаването на плащанията.
Тяхното проучване и констатации са публикувани в Вестник за нервни и психични заболявания.
Това проучване се основава на предишна работа, ръководена от Марк Цимерман, д-р, директор на амбулаторната психиатрия в болница Род Айлънд. Предишното изследване включва 700 психиатрични амбулаторни пациенти, които са интервюирани с помощта на Структурираното клинично интервю за Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, 4-то издание (SCID), заедно със самоуправляващ се въпросник.
Въпросникът пита дали пациентът е бил диагностициран преди това с биполярно или маниакално-депресивно разстройство от медицински специалист.
От 700 пациенти 145 от тях са били диагностицирани преди това, но по-малко от половината от тях (43%) са получили потвърдена диагноза с помощта на SCID. След това 82-те пациенти, които не са получили потвърдена диагноза, са класифицирани като свръхдиагностицирани пациенти.
В това проучване изследователите изследваха дали вторична печалба, като получаване на плащания за инвалидност, може да бъде частично отговорна за свръхдиагностиката.
82 свръхдиагностицирани пациенти от предишното проучване са сравнени с 528 пациенти, които не са диагностицирани с биполярно разстройство. Тези пациенти са били интервюирани от диагностичен оценител, който е приложил модифицирана версия на SCID, за да попита дали пациентите са получавали дългосрочни плащания за инвалидност поради психични заболявания през последните пет години и за какъв период от време са получавали плащания.
Цимерман казва: „Ние признаваме, че биполярното разстройство понякога е тежко, хронично заболяване, което пречи на способността на индивида да поддържа печеливша заетост. И все пак, когато сравнихме пациенти, които никога не са били диагностицирани с биполярно разстройство, с групата, която считаме за свръхдиагностицирана, свръхдиагностицираната група е била значително по-вероятно да е получавала плащания за инвалидност и за значително по-дълъг период от време. "
Цимерман, който е и доцент по психиатрия и човешко поведение в Медицинския факултет на Уорън Алперт от Университета Браун, обяснява възможните причини за връзката между получаването на плащания за инвалидност и свръхдиагностиката на биполярно разстройство.
Пациентите може да имат прекомерно отчетени симптоми, за да отговарят на критериите за диагноза на биполярно разстройство, ако смятат, че това ще ги квалифицира за плащания за инвалидност, но това е малко вероятно, тъй като не са го направили в интервюто на SCID.
„Ние вярваме, че е по-вероятно клиницистите да диагностицират биполярно разстройство при сложни, хронично болни пациенти с дълга история на депресия със съпътстващи заболявания, които споделят чертите на биполярното разстройство.“
Този тип пациенти също са по-склонни да бъдат инвалидизирани от психиатричните си заболявания.
Изследователите също така отбелязват, че опитите за ангажиране на някои пациенти в дискусии относно алтернативни диагностични възможности или психотерапевтични интервенции вместо фармакотерапия понякога срещат резистентност.
„Не само сме наблюдавали свръхдиагностика на биполярно разстройство в нашата практика, но сме впечатлени от инвестициите на някои пациенти в тази диагноза. Предлагаме този диагностичен етикет да бъде приет поради вторичната печалба, получена от получаване на плащания за инвалидност. "
Констатациите са ограничени, тъй като е проведено в една амбулаторна практика, но изследователите смятат, че са достатъчно значими, за да бъдат изследвани в по-голяма група.
Източник: Продължителност на живота
