Ресурси

Медикаментозно лечение при синдром на неуспешна хирургия на гърба

Лекарства и лекарства без рецепта може да са част от вашия мултидисциплинарен план за лечение на болка при неуспешна хирургия на гърба (FBSS) и свързани симптоми. Включена е информация за нарастващата употреба на медицинска марихуана за болка в FBSS.

Видът на лекарствата (без рецепта, без рецепта), които вашият лекар препоръчва, зависи от основната причина за болката в гърба или шията и свързаните симптоми. Източник на снимки: 123RF.com.

Какви лекарства помагат за облекчаване на неуспешна хирургия на болката и симптомите?

Типът лекарства (лекарства), които вашият лекар препоръчва или предписва, зависи от основната причина за болката в гърба или шията и свързаните симптоми. Например, ако сте развили нервни болки след операция на гръбначния стълб, Вашият лекар може да Ви предпише антиконвулсивно лекарство като гапапентин, за да облекчи този симптом.

Изброени по-долу по азбучен ред, са някои често срещани видове OTC лекарства и лекарства, отпускани по лекарско предписание, използвани за управление на болка и симптоми на FBSS.

Ацетаминофен: Този сравнително безопасен OTC обезболяващ е сред най-често срещаните лечения от първа линия за болки в гърба или шията. Тъй като много лекарства за болка включват ацетаминофен, пациентите трябва да внимават да не приемат множество лекарства с ацетаминофен, тъй като случайното предозиране е много сериозно. Пример за марка: Tylenol.

Антиконвулсанти: За болка, свързана с нервите (напр. Невропатична болка, радикулопатия), Вашият лекар може да Ви предпише антиконвулсантно лекарство за намаляване на този тип болка. Първоначално тези лекарства са открити за употреба при епилепсия, но също така е установено, че имат някаква полза за хора с болка, свързана с нервите. Примери за марка: Neurontin, Lyrica.

Антидепресанти: Антидепресантите правят повече от лечение на депресия: Те също помагат за подобряване на качеството на съня и могат да намалят мускулните и нервните болки, свързани със синдрома на неуспешна хирургия на гърба. Предлагат се различни видове антидепресанти, включително:

Трициклични антидепресанти : Марките включват Elavil, Pamel.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) : Марките включват Prozac, Zoloft.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) : Марките включват Cymbalta, Savella.

Мускулни релаксанти: Този клас лекарства с рецепта се дават за облекчаване на мускулен спазъм и мускулна болка. В някои случаи лекарят ще препоръча първо да опитате ацетаминофен или нестероидно противовъзпалително лекарство, преди да преминете към мускулен релаксант. Примери за марка: Lioresal, Soma.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Тези лекарства за облекчаване на болката и възпалението се предлагат както в OTC, така и в рецептурни форми, в зависимост от силата и страничните ефекти. Един вид рецепта НСПВС - известен като COX-2 инхибитор (например, марка Celebrex) - претендира за по-малък риск от стомашни проблеми в сравнение с други НСПВС. Примери за марка: Advil, Motrin, Aleve.

Опиоиди: Този клас контролиращи болката лекарства включват фентанил (синтетичен опиоид), оксикодон, хидрокодон, кодеин и морфин. Опиоидите взаимодействат с рецептори в мозъка, които помагат за контрол на болката. Увеличаването на осъзнаването, че опиоидите имат пристрастяващи свойства и сериозни странични ефекти доведе до намаляване на употребата на опиати при хронична болка. Опиоидите са подходящи само за много краткосрочна употреба и / или пациенти с терминални заболявания. Примери за марка: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Локални обезболяващи: Въпреки че повечето лекарства за болка се приемат перорално (през устата), Вашият лекар може да препоръча лекарства за локално приложение - кремове, мехлеми, спрейове, гелове и пластири - за облекчаване на възпалението и нервната болка. Локални болкоуспокояващи се предлагат както в OTC, така и в рецептурни форми. Обща марка с рецепта: Lidoderm.

Нарастващата употреба на медицинската марихуана при синдром на неуспешна хирургия на гърба

Все по-често медицинската марихуана и канабиноидите (т.е. химикалите, открити в марихуаната) се използват за овладяване на болката - и хората, които страдат от FBSS, могат да открият, че това помага за облекчаване на хроничната им болка в гърба или шията.

Според Националния институт за злоупотреба с наркотици, медицинската марихуана е използването на цялото, непреработено растение за марихуана или неговите екстракти за лечение на болка и други симптоми. ¹ Докато много американски щати са легализирали медицинската марихуана, Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не одобрява или не признава марихуана за медицински цели.

FDA обаче одобри два канабиноида за лечение на две редки форми на епилепсия (синдром на Lennox-Gastaut и синдром на Dravet). Тези канабиноиди, дронабинол и набилон, се предлагат като хапче.

Докато само два канабиноида са одобрени от FDA за тесни употреби за лечение, канабиноидите THC (който е отговорен за "високото" на лекарството) и канабидиолът (CBD) също могат да осигурят обезболяващи ползи. Освен това някои изследвания сочат, че легализацията на медицинска марихуана е довела до по-малко опиоидни предписания и смърт. ¹

Повече изследвания, показващи, че ползите от медицинска марихуана надвишават рисковете, може да доведат до нови употреби за медицинска марихуана и може би ще отворят вратата за одобрение на FDA. Засега държавите, които са легализирали марихуаната, изискват от пациентите да предоставят рецепта или писмена препоръка от лекар в диспансер за марихуана. Също така пациентите трябва да имат диагноза, която отговаря на изискванията за медицинско лечение с марихуана (посочва се, какви са диагнозите). Някои държави изискват също така пациентите, отговарящи на изискванията за получаване на медицинска марихуана, да имат медицинска идентификационна карта за марихуана.

Ще лекуват ли само лекарства моята болка в недостатъчен синдром?

В повечето случаи самите лекарства не са достатъчни за справяне с болката и симптомите на FBSS. Синдромът на неуспешна хирургия на гърба често е сложно състояние и изисква мултидисциплинарен подход за лечение. Мултидисциплинарен подход включва комбиниране на едно или повече специализирани лечения с управление на медикаменти - като пасивна и активна физическа терапия, психологически грижи и интервенционни процедури - спинални инжекции, стимулация на гръбначния мозък и интратекална доставка на лекарства.

Преглед на източници

справка:
1. Марихуана като лекарство. Национален институт за злоупотреба с наркотици. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Последно актуализирано юни 2018 г. Достъпно на 11 януари 2019 г.

Източници:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Опции за лечение на пациенти със синдром на неуспешна хирургия на гърба с рефрактерна хронична болка: подход, основан на доказателства. Гръбначен стълб . 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Лечение на болка. Ръчна потребителска версия на Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Последен преглед октомври 2018 г. Достъп до 11 януари 2019 г.

Невропатия, невропатична болка и болезнена периферна невропатия. Международно дружество по невромодулация. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Публикувано 2017. Достъпно на 11 януари 2019 г.

Марихуана като медицина. Национален институт за злоупотреба с наркотици. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Последно актуализирано юни 2018 г. Достъпно на 11 януари 2019 г.