Фокусиране върху семействата за справяне с детското затлъстяване
Детското затлъстяване е широко разпространен проблем в САЩ. И докато съществуват доказани с изследвания поведенчески лечения за затлъстяване, те разчитат на редовни индивидуални срещи с обучен здравен треньор, което ги прави извън обсега на много семейства.
Сега изследователи от базираната в Сиатъл групова здравна кооперация са намерили за осъществимо и приемливо да се даде същия вид поведенческо лечение на групи от семейства в първичната помощ.
Паула Лозано, доктор по медицина, доктор по медицина, педиатър на груповото здравеопазване и помощник медицински директор на превантивните грижи, публикува резултати от намесата на кооперативната програма за семеен уелнес Вестник Permanente.
Програмата препоръчва скрининг на деца за затлъстяване на възраст от шест години - и насочване на деца със затлъстяване към интензивно поведенческо лечение. Този вид лечение предоставя информация за здравословното хранене и физическата активност и дава на родителите и децата място да споделят своя опит и да получат социална подкрепа.
„Най-важното, поведенческото лечение учи родителите и децата на умения като проследяване на храненето и дейността им, поставяне на цели и отговорност за това, че работят за постигането на тези цели“, каза Лозано.
Поведенческото лечение включва също поглед върху околната среда на детето (дома, училището, домовете на приятели и роднини) и опит за насърчаване на здравословно поведение, като се правят малки промени във всички тези места, където децата се хранят и са активни.
„Този подход доказано създава и поддържа здравословни промени в начина на живот“, каза тя.
Въпреки че този вид лечение е доказано ефективен, е разочароващо трудно да се намери.
„Ето защо се заехме да адаптираме поведенческото лечение, основано на семейството, към реална обстановка: в този случай първичната помощ“, каза Лозано. „И установихме, че това е осъществимо, семействата го харесват и родителите и децата отслабват.“
Програмата за семеен уелнес имаше педиатри за групово здраве, които канят семейства от деца със затлъстяване да участват. Както други изследователски екипи са забелязвали преди, повечето семейства не са се чувствали готови или желаещи да участват.
Но около една четвърт се съгласиха да вземат участие. От 38 двойки родител-дете, записали се в програмата, 24 са завършили програмата от 12 до 16-седмични групи, водени от здравни треньори на ниво магистър. Всеки треньор помогна на семействата да създадат краткосрочни и дългосрочни планове за постигане на целите на диетата и упражненията. Всяка седмица треньорът проверяваше семейството, за да види как са се справили - и ги държеше отговорни.
В семействата, завършили програмата, индексът на телесна маса (ИТМ) на децата се подобрява средно. (Тъй като децата все още растат по-високи, изследователите измерват промяната, като разглеждат „стандартизирани“ единици за ИТМ, а не теглото или ИТМ, както се използват при възрастни.)
Докато децата остават с наднормено тегло в края на проучването, 70 процента имат значително подобрение (стандартизирано намаляване на ИТМ от 0,05) и почти половината постигат степен на загуба на тегло, установена в изследователски проучвания с индивидуално лечение (стандартизирано намаляване на ИТМ на 0,10). ИТМ на родителите намалява средно с 0,9: около шест килограма.
„Родителите ни казаха, че качеството на живот на децата им се е подобрило“, каза Лозано.
„За децата начинът, по който измерваме качеството на живот, включва преживявания като тормоз или изключване, неспособност да се справи с другите деца и чувство на притеснение или гняв. Когато родителите ни казват, че децата им се чувстват по-добре за себе си в социалните среди и са по-щастливи, това е осезаема полза от този вид програма. "
Семействата се справяха най-добре, когато имаха добра социална подкрепа от приятели и роднини, които се присъединиха към здравословни промени. Но често други родители или баби и дядовци на детето не „се съгласяват с програмата“ - вместо това саботират опитите на семейството да възприеме по-здравословни навици.
Изследователите казват, че пилотът е малка стъпка към разбирането как да се направи интензивно поведенческо лечение достъпно за семействата в различни среди (извън научни изследвания), където груповият формат прави лечението много по-достъпно и осъществимо.
Тези настройки могат да включват лекарски кабинети, болници и потенциално общностни агенции, които обслужват семейства.
Източник: Group Health Research Institute
