Документи предписват повече антипсихотици за момчета

Ново проучване на NIH за първи път разглежда моделите на антипсихотични рецепти в Америка.

Изследователите откриват, че момчетата са по-склонни от момичетата да получат рецепта за антипсихотични лекарства, независимо от възрастта. Приблизително 1,5% от момчетата на възраст между 10 и 18 години са получили антипсихотично предписание през 2010 г., въпреки че процентът спада с почти половината след 19-годишна възраст.

Антипсихотиците се предписват най-често при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) сред младежи на възраст от една до 18 години. Депресията е най-честата диагноза сред младите хора на възраст 19-24 години за получаване на антипсихотици.

Въпреки опасенията относно нарастващата употреба на антипсихотични лекарства за лечение на млади хора, малко се знае за тенденциите и моделите на употреба в САЩ преди това последно изследване.

Марк Олфсън, доктор по медицина, и колегите Мариса Кинг, д-р и Майкъл Шьонбаум, д-р, докладват своите открития в Психиатрия JAMA.

„Нито едно предишно проучване не е разполагало с данни, които да разглеждат възрастовите модели при употребата на антипсихотици сред децата по начина, по който го правим тук“, казва съавторът д-р Майкъл Шьонбаум, старши съветник по психично-здравни услуги, епидемиология и икономика в NIMH.

„Това, което е особено важно, е констатацията, че около 1,5 процента от момчетата на възраст между 10 и 18 години са на антипсихотици, а след това този процент рязко спада наполовина, тъй като юношите стават млади възрастни.“

„Антипсихотиците трябва да се предписват внимателно“, казва Шьонбаум. „Те могат да повлияят неблагоприятно както на физическата, така и на неврологичната функция и някои от неблагоприятните им ефекти могат да продължат дори след спиране на лечението.“

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри антипсихотици за деца с определени разстройства, особено биполярно разстройство, психоза / шизофрения и аутизъм.

Изследователският екип обаче установи, че моделите на употреба на лекарства не съответстват на моделите на заболяване. Несъответствието означава, че много антипсихотични предписания за млади хора могат да бъдат с изключителна цел, тоест за употреби, които не са одобрени от FDA.

Например, неадаптивната агресия е често срещана при ADHD, а данните от клиничните проучвания показват, че поне един антипсихотик, рисперидон, когато се използва със стимуланти, може да помогне за намаляване на агресията при ADHD.

Към днешна дата FDA не е одобрила използването на антипсихотици за ADHD, което прави употребата му за тази диагноза извън етикета.

В настоящото проучване комбинацията от пикова употреба на антипсихотици при юноши и диагнозите, свързани с рецепти (често ADHD), предполага, че тези лекарства се използват за лечение на ограничена в развитието импулсивност и агресия, а не психоза.

Марк Олфсън и колеги са работили с базата данни IMS LifeLink LRx, която включва 63 процента от амбулаторните рецепти, попълнени в САЩ. Екипът разгледа данните за рецептите за 2006-2010 г. и установи, че употребата на антипсихотици се увеличава с възрастта както при момчетата, така и при момичетата.

Те откриха, че употребата на антипсихотици започва от 0,11 процента през 2010 г. за възраст от една до шест години, увеличавайки се до 0,80 процента за възраст от седем до 12 години и отново нараствайки до 1,19 процента за младежи на възраст 13-18 години, преди да спадне значително до 0,84 процента за възраст 19- 24.

При деца на възраст от една до шест години момчетата са повече от два пъти по-склонни от момичетата да получат антипсихотично предписание (0,16 срещу 0,06% през 2010 г.). Този модел се отнася за момчета и момичета на възраст от седем до 12 години (1,20 срещу 0,44% през 2010 г.), преди да се стесни за възрастовата група 13-18 (1,42 срещу 0,95%) и накрая да стане по-сравним за млади мъже и жени на възраст от 19 до 24 (0,88 до 0,81 процента през 2010 г.).

Сред младите хора, лекувани с антипсихотици през 2010 г., най-малките деца на възраст от една до шест години са най-малко склонни да получат рецептата от психиатър (57,9 срещу 71,9, 77,9 и 70,4% за останалите три възрастови групи). Това е източник на безпокойство, тъй като практическите насоки предупреждават практикуващите по-специално за употребата на антипсихотични лекарства за малки деца.

Сред младите хора, получаващи антипсихотични рецепти, по-малко от половината са имали медицинско посещение, което включва диагностика на психично разстройство. Това може да се дължи отчасти на стигмата за психични заболявания или защото доставчиците на първична медицинска помощ са загрижени за възстановяване на разходите за лечение, свързано с такива диагнози.

„В допълнение към новия поглед върху употребата на антипсихотици сред младите хора, една положителна констатация, идваща от това проучване, е, че около 75% от тези деца имат поне някакъв контакт с психиатър“, каза директорът на NIMH Томас Инсел, доктор по медицина.

Източник: NIMH / NIH