Повишаване на скрининга за перинатално настроение и тревожни разстройства

Създателите на медицински политики все повече настояват за агресивен скрининг и интегрирани грижи за подпомагане на жените с перинатално настроение и тревожни разстройства (PMAD), включително следродилна депресия.

Според Американската педиатрична академия PMAD са най-честото усложнение на раждането в САЩ, засягайки около 14% от жените през живота си и до 50% при някои специфични популации.

PMAD могат да доведат до различни неблагоприятни резултати както за майките, така и за техните бебета, казват изследователите. Те включват по-малко кърмене, лоши връзки между майката и бебето, по-малко имунизация на бебета и самоубийства на майки, които представляват до 20 процента от смъртта след раждането.

Въпреки че експертите признават, че PMAD са значителен проблем, намирането на начин за решаване на този проблем далеч не е ясно.

В декларация за политика, публикувана през декември 2018 г. в списанието Педиатрия, AAP препоръчва скрининг при добре прегледани деца през първите няколко седмици и месеци на раждането. Академията също препоръчва доставчиците да използват ресурси на общността и да направят подходящи препоръки, за да гарантират, че жените, страдащи от тези заболявания, получават последващо лечение.

Но мнозина вярват, че PMAD изискват по-всеобхватен подход. Ленор Джарвис, доктор по медицина, специалист по спешна медицина в Националната здравна система на децата, вярва, че жените трябва да получават интегрирани грижи на няколко нива, включително индивидуално, междуличностно, организационно, общностно и политическо.

Този подход е приложен от Детската национална здравна система и включва индивидуални прожекции, които се провеждат в клиниките за първична медицинска помощ. Понастоящем и петте детски клиники за първична медицинска помощ проверяват проблемите на психичното здраве при ежегодни посещения.

Майките също се изследват за PMAD по време на двуседмичните, 1-, 2-, 4- и 6-месечни посещения чрез Единбургската скала за постнатална депресия.

В допълнение, неотдавнашни проучвания в Детското отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) и спешното отделение (ED) предполагат, че извършването на скрининг на PMAD и в тези настройки може да помогне за улов на още повече жени с тези нарушения.

Всъщност практикуващите откриха, че около 45% от родителите са имали положителен скрининг за депресия при изписване на NICU, а около 27% от скорошните майки са имали положителни скринини за PMAD в ED.

За да продължи тези усилия, Children’s National наскоро стартира Перинатална работна група за психично здраве за насърчаване на мултидисциплинарно сътрудничество и отворена комуникация с доставчици между множество болнични отделения.

Тази работна група работи заедно, за да приложи уроци, извлечени от скрининга в първичната медицинска помощ, NICU и ED, за да обсъдят най-добрите практики и да разработят препоръки за цялата болница. Те също така споделят своя опит с болниците в цялата страна, за да им помогнат да разработят най-добрите практики за подпомагане на жени с PMAD в техните институции.

На федерално ниво Джарвис и колегите търсят повече ресурси за скрининг, насочване и лечение на PMAD. Те успешно се застъпиха за това Конгресът да финансира изцяло програмата за скрининг и лечение на депресия на майката, част от Закона за лечението на 21-ви век. И на местно ниво те дадоха показания, за да помогнат за създаването на работна група за справяне с PMAD във Вашингтон.

Заедно, каза Джарвис, тези усилия правят разлика за жените с PMAD и техните семейства.

„Цялата тази работа показва, че можете да вземете проблем, който е много личен, този индивидуален опит с PMADS и да работите заедно с мултидисциплинарен екип в сътрудничество, за да имате наистина въздействие и да насърчите промяната във всички сфери“, каза тя.

Източник: Детска национална здравна система / EurekAlert