Risperdal неефективен за лечение на ПТСР при ветерани
Джон Кристал, доктор по медицина, от VA Connecticut Healthcare System и колегите му проведоха шестмесечното, рандомизирано, плацебо-контролирано мултицентрово проучване в 23 различни амбулаторни медицински центъра за ветерани.
От 367 скринирани пациенти, 296 са диагностицирани с ПТСР, свързани с военни действия, и имат продължаващи симптоми, въпреки поне две адекватни антидепресантни лечения със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), а 247 са допринесли за анализ на основната мярка за резултат.
Пациентите в проучването са получавали рисперидон (до 4 mg веднъж дневно) или плацебо в комбинация с друга терапия. Симптомите на ПТСР, депресия, тревожност и други здравни резултати са измервани чрез различни скали и проучвания.
След анализ на данните изследователите не откриха статистически значима разлика между рисперидон и плацебо при намаляване на измерванията на симптомите на ПТСР след шестмесечно лечение.
Посттравматичното стресово разстройство е сред най-често срещаните и инвалидизиращи психиатрични разстройства сред военнослужещите, които служат в бой. FDA не одобрява психиатрични лекарства за лечение. Въпреки това, антидепресантите обикновено се предписват при някои симптоми на ПТСР.
В рамките на Американското министерство на ветераните (VA) 89 процента от ветераните, диагностицирани с PTSD и лекувани с фармакотерапия, се предписват на SSRI, най-често срещаният тип антидепресант.
„Въпреки това, [S] SRIs изглежда са по-малко ефективни при мъжете, отколкото при жените и по-малко ефективни при хроничен ПТСР, отколкото при остър ПТСР. Поради това може да не е изненадващо, че изследване на SRI при ветерани е дало отрицателни резултати. Антипсихотиците от второ поколение (SGA) са често използвани медикаменти за резистентни на SRI симптоми на ПТСР, въпреки ограничените доказателства в подкрепа на тази практика “, пишат авторите.
Изследователите се чудеха дали рисперидон (Risperdal), добавен към текущ режим на фармакотерапия, ще бъде по-ефективен от плацебо за намаляване на хроничните, свързани с военните симптоми на ПТСР сред ветерани, чиито симптоми не реагират на поне две адекватни SSRI лечения.
Изследователите също така откриха, че рисперидонът не е статистически по-добър от плацебо по никой от другите резултати, включително подобряване на мерките за качество на живот, депресия, тревожност или параноя / психоза.
Като цяло честотата на нежеланите събития по време на лечението е ниска, но изглежда е свързана с дозирането на рисперидон.
„В обобщение, рисперидонът, вторият най-често предписван антипсихотик от второ поколение в рамките на VA за ПТСР и най-добре подкрепяната с данни допълнителна фармакотерапия за ПТСР, не намалява общата тежест на ПТСР, не води до глобално подобрение или повишава качеството на живот при пациенти с хронична Резистентни на СРИ военни симптоми на ПТСР.
„Като цяло данните не осигуряват силна подкрепа за настоящото широко разпространено предписване на рисперидон на пациенти с хронични [S] SRI-резистентни военни симптоми на ПТСР и тези констатации трябва да стимулират внимателен преглед на ползите от тези лекарства при пациенти с хронична ПТСР “, заключават авторите.
При лечението на ПТСР, свързан с военните, доктор по медицина Чарлз У. Хоге от медицинския център на армията „Уолтър Рийд“ пише, че „значителните подобрения в грижите за населението за ветераните от войната ще изискват иновативни подходи за увеличаване на обхвата на лечението“.
„Необходими са изследвания, за да се разбере по-добре възприятията на ветераните от войната относно грижите за психичното здраве, приемливостта на грижите, готовността да продължат с лечението и начините за комуникация с ветерани, които потвърждават опита им като воини.“
Проучването се появява в броя на Вестник на Американската медицинска асоциация.
Източник: JAMA
