Рак на гръбначния стълб: Какво трябва да знаете

Ранната диагностика и лечение на рак на гръбначния стълб е от съществено значение за грижите. За да разбере по-добре какво представлява ракът на гръбначния стълб, кой е изложен на риск и как се диагностицира и лекува рак на гръбначния стълб, SpineUniverse разговаря с Али А. Баай, доктор по медицина, спинален неврохирург и асистент по неврологична хирургия в Медицинския колеж „Уийл Корнел“, Университета в Корнел, в Ню Йорк, Ню Йорк. Д-р Бай също служи в редакционния съвет на SpineUniverse.

Какви видове рак на гръбначния стълб има?

Д-р Баай: Има два основни вида рак на гръбначния стълб:

1) Първични тумори на гръбначния прешлен (кости на гръбначния стълб), нервната обвивка (защитната лигавица, която покрива нервите) или гръбначния мозък

2) Метастатични тумори в гръбначния стълб, които се разпространяват от друга част на тялото (основно място) като рак на белия дроб или гърдата.

Има и трети тип рак на гръбначния стълб, който е свързан с нарушения на кръвта и костния мозък (пример: множествен миелом).

Метастатичните тумори са най-често срещаният вид рак на гръбначния стълб, като ракът на белите дробове, гърдата и простатата са основните източници на рак в повечето случаи. При метастатични тумори раковите клетки пътуват от оригиналния сайт през кръвта или лимфната система и образуват нови тумори в друга част на тялото.

Метастатичните ракови заболявания са по-сериозни от първичните ракови заболявания поради агресивния характер на разпространение по цялото тяло. Ракът може да се развие във всяка част на гръбначния стълб от шийния (шийния) гръбначен стълб чак до сакрума (триъгълна кост в долната част на гръбнака) и илиума (тазобедрените кости). Туморите могат да се развият в костта на гръбначния стълб, но и в гръбначния канал.

Ракът може да се развие във всяка част на гръбначния стълб от шийния (шийния) гръбначен стълб чак до сакрума (триъгълна кост в долната част на гръбнака) и илиума (тазобедрените кости). Източник на снимки: 123RF.com.

Какви са рисковите фактори за рак на гръбначния стълб?

Д-р Баай: Пушенето е основният виновник, който води до рак на белите дробове и евентуално метастатичен рак в гръбначния стълб. В допълнение, има генетично предразположение към някои видове рак, като рак на гърдата, който може да се разпространи в гръбначния стълб.

Метастатичният рак на гръбначния стълб често се дължи на забавено откриване или липса на лечение на основния източник. Следователно, скринингът за откриваеми видове рак - като рак на гърдата и простатата - е от съществено значение за ранното откриване и лечение.

Може ли ракът на гръбначния стълб да причини деформация?

Д-р Баай: Определено. Раковите клетки отслабват костната и структурната цялост на гръбначния стълб. Това причинява патологични фрактури или колапс на прешлените, което води до болка и деформация. Деформацията може да се случи на едно или множество съседни прешлени.

Какви са основните симптоми на гръбначния рак?

Д-р Baaj: Болката в гърба е основният симптом на рак на гръбначния стълб, особено когато човек има болки в гърба в покой. Други предупредителни признаци на рак на гръбначния стълб могат да включват болки в гърба, които се разпространяват в ръцете или краката, затруднено ходене, загуба на контрол на червата или пикочния мехур, изтръпване или слабост в ръцете или краката, деформации на гръбначния стълб или постоянна нова болка в гръбначния стълб при пациент с известна история на рак.

Една от вашите области на специализация е гръбначната онкология. Това подмножество на операция на гръбначния стълб ли е?

Д-р Баай: Хирургията на гръбначния стълб е подспециалност в рамките на гръбначната хирургия. Тя се фокусира върху хирургичното лечение на първични и метастатични тумори на гръбначния стълб. Спиналната хирургия от своя страна е специалност в рамките на неврохирургията и ортопедичната хирургия.

Как хирурзите на гръбначния стълб помагат на пациенти с рак на гръбначния стълб?

Д-р Baaj: Пациенти с рак на гръбначния стълб, присъстващи с тумори или в костите на гръбначния стълб (прешлените), в твърдата (дебела мембрана), която покрива гръбначния мозък, или между тези пространства. Хирурзите на гръбначния стълб притежават експертизата за безопасно отстраняване на тумори и стабилизиране на гръбначния стълб, когато е необходимо.

Какво могат да очакват пациенти с рак на гръбначния стълб по време на първо посещение при онколог?

Д-р Baaj: Онкологът поставя диагнозата рак на гръбначния стълб, като използва физикален преглед, кръвни тестове и образна диагностика (като МРТ и КТ). Може да се наложи биопсия (малка проба от клетки, взети от тумора), за да се потвърди диагнозата.

След диагностициране на рака онкологът извършва редица прегледи (наречени обработка). Основните части на обработката включват идентифициране на типа на тумора, стадий на тумор (колко голям е туморът, дали раковите клетки са се разпространили в тялото и къде се е разпространил) и дали пациентът има някакви неврологични или физически дефицити.

Следващата стъпка е да се изработи план за лечение, който може да включва хирургични и нехирургични лечения. Лечението може да включва химиотерапия, лъчение, хирургия или всяка комбинация от тези три. Решенията за лечение се ръководят от вида на рака, който пациентът има и какво лечение този тип рак отговаря най-добре.

Пациентите с остър или прогресиращ неврологичен дефицит като слабост в ръцете или краката може да се нуждаят от по-спешно лечение или насочване към специалист по гръбначния стълб. Освен това може да се наложи операция по-рано, ако туморът не реагира на химиотерапия или лъчева терапия.

Какво трябва да очаква пациент, когато посети спинален онколог?

Спиналният онкологичен хирург трябва да може да обсъжда диагнозата, хирургичния план и прогнозата с пациента. Това често се прави в сътрудничество с мултидисциплинарен екип от медицински и радиационни онкологични служби.

Какъв съвет имате за пациенти с рак на гръбначния стълб?

Д-р Баай: Раковете на гръбначния стълб обикновено са агресивни, дори и да са доброкачествени. Предпочитам бързата оценка от специалист по онкология, така че лечението да започне възможно най-скоро. Някои първични тумори могат да бъдат излекувани с пълна и тотална хирургична резекция (отстраняване на тумора), а други могат да се съдържат (растат бавно и да не се разпространяват) в продължение на много години. Важното е да се справим с тези състояния и да се гарантира, че има добра система за подкрепа, която да помогне на пациента по време на фазата на лечение.