Етническите различия продължават при диагностицирането на депресията, лечението

Изглежда, че етническата принадлежност все още влияе върху диагностиката и лечението на депресията, тъй като изследването на университета Рутгерс установява, че афро-американците са значително по-малко склонни да получат диагноза депресия, отколкото белите испанци.

В допълнение, диагностицираните са по-малко склонни да бъдат лекувани от депресия.

„Необходими са енергични инициативи за клинично и обществено здраве, за да се преодолее това продължаващо неравенство в грижите“, каза водещият автор Айсе Акинчигил, д-р. „Ако не бъде лекувана или недолекувана, депресията може значително да влоши качеството на живот.“

Социалната прерогатива е от решаващо значение с възрастта на Америка. Депресията е важен проблем за общественото здраве за по-възрастните американци - около 6,6% от възрастните американци преживяват епизод на голяма депресия всяка година.

Но много професионалисти и непрофесионалисти разглеждат депресията като състояние, което естествено се свързва със стареенето. Всъщност депресията може да усложни медицински състояния, често срещани при по-възрастни популации като застойна сърдечна недостатъчност, диабет и артрит.

В изследването изследователите на Rutgers са използвали данни от американското проучване на Medicare Current Beneficiary, 2001-2005. Изследователите анализираха употребата и разходите за здравни грижи, здравния статус, медицинското и застрахователното покритие по лекарско предписание, достъпа до грижи и използването на услуги.

Въз основа на национално проучване сред 33 708 бенефициенти на Medicare, честотата на диагностициране на депресия е 6,4% за неиспаноядните бели, 4,2% за афро-американците, 7,2% за испанците и 3,8% за останалите. Хетерогенността на латиноамериканците затруднява да се определи защо те са недолекувани и предпочитанията им за лечение, каза Акинчигил.

„Има ли културни разлики или системни различия по отношение на качеството на здравните грижи и достъпа за лечение на депресия?“ - каза Акинчигил. „Ако афро-американците предпочитат психотерапията пред лекарствата, тогава достъпът до терапевти за лечение в по-бедните квартали е много по-труден, отколкото за белите, които обикновено имат по-високи доходи и живеят в квартали, по-вероятно да бъдат разположени терапевти и лекари.

„Белите използват повече антидепресанти, отколкото афроамериканците. Предполагаме, че те имат по-добър достъп до лекари и аптеки и повече пари, които да харчат за лекарства. "

Разследването се фокусира върху това дали има расови / етнически различия в степента на диагностициране на депресията сред възрастните хора.

Изследователите контролират социодемографски характеристики и симптоми на депресия (депресивно настроение, анхедония), а също и при лечение, предоставяно на тези с диагноза депресия от доставчик на здравни грижи.

Akincigil каза, че има доказателства, че моделите на търсене на помощ се различават в зависимост от расата / етническата принадлежност, допринасяйки за разликата в процента на диагностициране на депресията. Стигмата, нагласите и знанията на пациентите също могат да варират в зависимост от расата и етническата принадлежност.

„Афро-американците може да се обърнат към своите пастори или непрофесионални съветници в отсъствието на психотерапевти“, каза тя. „Афро-американците с ниски доходи, които се занимаваха с психотерапия, съобщиха, че стигмата, дисфункционалното справяне с поведението, срамът и отричането може да са причини някои афро-американци да не търсят професионална помощ.“

Естеството на взаимоотношенията пациент-лекар също може да допринесе за различия в честотата на диагностициране на депресията. „Афро-американците съобщават за по-голямо недоверие към лекарите и по-лоша комуникация между пациент и лекар, отколкото белите пациенти“, каза Акинчигил.

„Трудностите в комуникацията могат да допринесат за по-ниски нива на клинично откриване на депресия, тъй като диагнозата на депресията зависи в значителна степен от комуникацията на субективен дистрес“

Изследователите вярват, че расовите и етническите различия в клиничното представяне на депресията могат допълнително да обяснят по-ниските нива на откриване на депресия сред афро-американските пациенти.

Финансовите фактори също могат да играят роля в процентите на откриване, според Akincigil.

Сред бенефициентите на Medicare афро-американците са значително по-малко склонни от неиспанците да имат частна допълнителна застраховка, която покрива такси, по-големи от стандартните суми, одобрени от Medicare.

„Разликите в възстановяването на разходите на доставчика могат да благоприятстват засиленото клинично откриване на депресия при бели групи пациенти, ако по-високите проценти на заплащане водят до по-дълги посещения“, каза тя.

Akincigil и нейните съавтори заключават, че „са необходими усилия за намаляване на тежестта на неоткритата и нелекувана депресия и за идентифициране на бариерите, които генерират различия в откриването и лечението“.

„Обещаващите подходи включват осигуряване на универсален скрининг за депресия и осигуряване на достъп до грижи в квартали с ниски доходи и малцинства“, пишат те. „Увеличаването на възстановяването на разходите за услуги за водене на случаи за лечение на депресия също може да бъде ефективно.“

Източник: Rutgers University