Доклад: Опиоидната епидемия вероятно ще се влоши, преди да стане по-добра

В нов доклад изследователи от Масачузетската болница (MGH) Институт за технологична оценка прогнозират, че епидемията от предозиране на опиоиди в САЩ вероятно ще се влоши през следващите години - особено ако интервенциите не започнат да отговарят на променящия се характер на криза и продължават да се фокусират основно върху намаляване на достъпа до рецепти.

Докладът, публикуван през JAMA Network Open, заявява, че въпреки че епидемията е започнала с опиоиди, отпускани по лекарско предписание през 90-те години, сегашната движеща сила са незаконните наркотици като хероин и фентанил. И тази промяна е намалила потенциалното въздействие на програми, насочени към намаляване на достъпа до опиоиди с рецепта.

Изследователите предполагат, че ще е необходим многостранен подход за справяне с продължаващата криза, включително стратегии за идентифициране на тези с нарушение на употребата на опиоиди, подобрен достъп до лекарства като метадон и бупренорфин и разширяване на услугите за намаляване на вредата, като например налоксонът за обръщане на предозирането.

„Опиоидната епидемия започна с рязко увеличаване на предписанията за опиоиди за болка през 90-те години; но от 2010 г. насам кризата се измести, с изравняване на смъртните случаи поради предозиране на опиоиди по лекарско предписание и увеличаване на смъртните случаи от предозиране поради хероин “, каза д-р Jagpreet Chhatwal от Института за технологична оценка MGH (MGH-ITA) ), съответстващ автор на доклада.

„През последните пет години смъртността се ускори с въвеждането на мощния синтетичен опиоид фентанил в снабдяването с опиоиди, което води до непрекъснато нарастване на смъртните случаи от предозиране във времето, когато предлагането на опиоиди с рецепта намалява.“

„Ако разчитаме единствено на контрола върху предлагането на опиоиди, отпускани по лекарско предписание, ще се провалим с ужас при спирането на кризата с предозирането на опиоиди“, каза Чатвал.

„Незаконните опиоиди сега причиняват по-голямата част от смъртните случаи от предозиране и се предполага, че такива смъртни случаи ще се увеличат с 260% - от 19 000 на 68 000 - между 2015 и 2025 г.“, каза Чатвал, също асистент по радиология в Харвардското медицинско училище.

Изследователите разгледаха данни от източници като Националното проучване за употребата и здравето на наркотици и Центровете за контрол и превенция на заболяванията, за да разработят модела на опиоидната политика, отразяващ траекторията на епидемията в САЩ от 2002 до 2015 г. След това те използваха този модел, за да правят прогнози за вероятни резултати от 2016 до 2025 г.

При сценарий на статукво, при който през следващите години не се наблюдава по-нататъшно намаляване на злоупотребата с опиоиди, отпускани по лекарско предписание, моделът прогнозира, че годишният брой смъртни случаи от предозиране на опиоиди ще се увеличи от 33 100 през 2015 г. до 81 700 през 2025 г. - 147% увеличение.

Моделът също така предвижда, че през тези години общо около 700 000 души ще умрат от предозиране с опиоиди, 80 процента от незаконни наркотици като хероин и фентанил.

Авторите също така изчисляват, че до 2025 г. половината от всички нови потребители на опиоиди ще започнат с незаконни, а не с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Във всички тествани сценарии се предвижда намесата, насочена към намаляване на злоупотребата с опиоиди, отпускани по лекарско предписание, да намали смъртността от предозиране само с 3 до 5 процента.

„Това проучване демонстрира, че инициативите, фокусирани върху предлагането на опиоиди с рецепта, са недостатъчни, за да преодолеят кривата на смъртните случаи от предозиране на опиоиди в краткосрочен и средносрочен план“, заяви съавторът Марк Ларошел, доктор по медицина, от Центъра за наркомания в Грейкен в Бостънския медицински център асистент по медицина в Медицинския факултет на университета в Бостън.

„Нуждаем се от политика, обществено здраве и усилия за предоставяне на здравни грижи, за да разширим усилията за намаляване на вредата и достъпа до лечение, основано на факти.“

Източник: Обща болница в Масачузетс