Depakote, свързан с тежки вродени дефекти през първия триместър
Изследователят Lolkje T.W. де Йонг-ван ден Берг и колеги от Университета в Гронинген в Холандия установиха, че бебетата, подложени на употребата на валпроева киселина от майките през първия триместър, са били 12,7 пъти по-склонни да имат спина бифида в сравнение с бебета, чиито майки не са приемали лекарство. Spina bifida е вроден дефект, при който гръбначният и гръбначният стълб не успяват да се развият или затворят правилно.
Бебетата, чиито майки са приемали валпроева киселина, също са 2,5 пъти по-склонни да имат дефект на предсърдната преграда (който включва сърцето); около пет пъти по-вероятно да има цепнатина на небцето (дефект на горната устна и покрива на устата) или хипоспадия (аномалия на пениса); повече от два пъти по-вероятно да се роди с допълнителна цифра на ръката (полидактилия); и почти седем пъти по-вероятно да има краниосиностоза (преждевременно сливане на черепа по време на развитието на плода, което ограничава растежа на черепа и мозъка).
Докато валпроевата киселина е свързана с по-висок относителен риск от шестте вродени дефекта, абсолютният риск от раждане на бебе с някой от дефектите остава малък, отбелязват изследователите. Например, рискът от раждане на бебе със спина бифида е бил 0,6%, или шест на 1000, сред жените, които са приемали лекарството, в сравнение с пет на 1000 от бебетата, родени от майки, които не са приемали лекарства за епилепсия.
И все пак като се имат предвид все повече доказателства за рисковете от валпроевата киселина за плодовете, изследователите призоваха жените в детеродна възраст да опитат други лекарства за контрол на пристъпите си.
„Тези открития предоставят допълнителни доказателства за избягване на валпроевата киселина, ако е възможно, при бременни жени и (за лекарите), за да се обсъди с момичета и жени в детероден потенциал рискът от лекарството за нероденото дете“, каза ван ден Берг.
Д-р Кимфорд Миадор, професор по неврология от университета Емори в Атланта, повтори това предупреждение.
„Това лекарство не трябва да се използва като лекарство от първа линия за епилепсия при жени в детеродна възраст“, каза Меадор. „Има няколко вида малформации, които могат да бъдат свързани с валпроевата киселина.“
Прегледът е публикуван в изданието на New England Journal of Medicine.
В прегледа изследователите първо разгледаха осем проучвания, които включваха близо 1600 раждания и идентифицираха около 14 вродени дефекта, които изглеждаха много по-чести сред децата на жени, приемали валпроева киселина в началото на бременността.
След това изследователите взеха тази информация и анализираха данни от голямо европейско проучване, което включва близо 4 милиона раждания и 98 000 вродени дефекти. Те открили, че жените, които са приемали валпроева киселина в началото на бременността, са имали два до два пъти по-голям риск да имат бебе с един от шестте специфични вродени дефекта в сравнение с жените, които не са приемали лекарства за епилепсия. Констатациите са подобни, когато процентът на вродени дефекти сред тези, които приемат валпроева киселина, е сравнен с процента на жените, които са приемали други лекарства за епилепсия, което води до извода, че вината е била валпроевата киселина, а не някои други лекарства за епилепсия.
Сред тези, които са приемали валпроева киселина по време на ранна бременност, шансовете за раждане на дете с някой от дефектите са по-малко от 1% - цепнатина на небцето (0,3%), хипоспадия (0,7%), полидактилия (0,2%), краниосиностоза (0,1% ).
Предишни изследвания също свързват валпроевата киселина със спина бифида, други вродени дефекти и когнитивни проблеми при деца, отбеляза Меадор. През април 2009 г. Меадор беше водещ автор на проучване, което се появи в New England Journal of Medicine че свързаната експозиция на валпроева киселина в утробата с по-ниски стойности на IQ при деца на 3-годишна възраст.
Американската академия по неврология препоръчва да се избягва употребата на валпроева киселина при бременни жени, според справочната информация в статията. И все пак, тъй като до половината от бременностите са непланирани, според проучването всички жени в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за опасностите, казват изследователите.
Въпреки подобни опасения, често се предписва валпроева киселина, каза Меадор. През 2006 г. валпроевата киселина е второто най-често предписвано лекарство за епилепсия, отбеляза той.
Валпроевата киселина също се предписва за предотвратяване на мигрена и за биполярно разстройство, добави той.
Въпреки рисковете, валпроевата киселина може да бъде много ефективно лекарство и може да бъде най-добрият избор за някои пациенти, чиито припадъци не са добре контролирани от други лекарства, каза Меадор.
Източник: Ройтерс
