Лекуване на хора, защото е по-лесно от това да говорите с тях

Както съобщихме миналата седмица (както и други), антипсихотиците всъщност не са добър вариант за лечение на агресивно поведение, въз основа на констатациите от наскоро публикувано проучване в списанието Лансет. Което поражда въпроса: Кога са били някога?

За съжаление, антипсихотиците не са първите лекарства, които някога се използват за успокояване на хората, така че те биха били по-управляеми за хората и организациите, натоварени с грижите им. Използването на психиатрични и други лекарства за контрол на поведението, вместо лечение на заболявания или разстройства, има дълга история.

Отново и отново изследвания показват, че човешките взаимоотношения, които споделяме помежду си, оказват значително, може би най-значимото въздействие върху това как се чувстваме. И това как се чувстваме оказва влияние върху нашето лечение и се чувстваме по-добре.

И все пак първото нещо, което правим като общество, е да съкратим ресурсите и финансирането на хората, за да помагаме на други хора. Обръщаме се към преките пътища, като лекарства, за да ни помогнат да направим повече за по-малко. Но в действителност в крайна сметка правим по-малко за по-малко и вероятно причиняваме повече вреда на хората, за които сме натоварени да се грижим.

Да кажем, че сте окръжна система за психично здраве. Всяка година се очаква да виждате все повече хора, които се нуждаят от грижи и помощ при сериозни психични разстройства. Но получавате ли повече пари или ресурси, за да платите за тази нарастваща нужда? Всъщност всяка година през последните 5 или 6 години държавни програми като Medicaid и Medicare всъщност се опитват да намалят това, което са готови да платят за лечение. Местните власти със сигурност нямат повече пари, поне там, където живея, тъй като постоянно намаляват услугите.

Та какво правиш? Търсите да се справите с това, което имате. И ако това означава да наредите на вашите психиатри да предписват повече лекарства и по-малко програми за психотерапия или други терапевтични интервенции, тъй като няма специалисти, които да ги обслужват, тогава вие го правите. Правите го, защото в противен случай бихте отблъснали хората. Повечето хора в нашата област смятат, че „всичко” е по-добро от никакво лечение.

Но изследвания като Лансет Проучването показва, че всъщност никакво лечение не е по-добро от лекарствата (в този случай за много специфичен симптом: агресивно поведение). Това, което изглежда е променило живота на участниците в проучването, не е хапчето, което са взели, а тяхното взаимодействие с друго човешко същество. Някой, който показа, че им пука, отдели време да изслуша оплакванията на човека и разговаря с тях. Като индивид. Както всички бихме искали да ни се говори, когато сме стресирани или се справяме с най-трудните проблеми в живота си.

Какъв е отговорът на свръхмедикацията?

Това е същото старо, същото старо, което вече ме чухте да казвам. Лечението и грижите за психичното здраве в САЩ се нуждаят от повече финансиране, повече внимание и повече факти. Нуждаем се от повече финансиране, не само за повече изследвания (както е обичайната покана), но и за предоставяне на повече услуги на нуждаещите се и не винаги могат да си ги позволят. Трябва да изпълним обещанието на визията на Джон Ф. Кенеди за общностни центрове за психично здраве, обещание, което той даде преди повече от 40 години. И този, който за съжаление е все още далеч от реалността в повечето общности. Вярвам, че ако доставчиците на лечение разполагат с необходимите ресурси, те ще се стремят да осигурят възможно най-доброто лечение на своите пациенти (и те трябва да бъдат възнаградени за това). Не би ми било трудно да си представя представянето на програма, която осигурява стимули за професионалистите да не лекуват пациентите (особено за употреби, които не са одобрени от FDA) за контрол на поведението.

Нуждаем се от повече фокус на нашата политика за психично здраве в обществото. Днес всичко е навсякъде. Нашите правителства - както федерални, така и местни - имат свой собствен дневен ред и изглежда наистина дори не си говорят много. Би било хубаво да видим тази промяна.

Психичното здраве трябва да бъде по-добре разбрано и писмено от основните медии. Когато пишем за психични разстройства, трябва да се придържаме към фактите и да сме наясно, когато говорим за теории спрямо това, което днес знаем като истина (въз основа на научната литература).

Психични разстройства като депресия, биполярно разстройство и шизофрения не са просто „Мозъчни заболявания“, нито са причинени от химически дисбаланс в мозъка. Време е да оставим тези митове да си починат веднъж завинаги. Нека публикуваме истинското си знание - че все още не знаем какво причинява тези нарушения - и да преминем към по-важните въпроси. Ето как обаче можем да ви помогнем с това. Знанията ни за причината за психичните разстройства са ограничени, но знанията ни за ефективното лечение на тези разстройства са обширни.

Проучвания като това, публикувано миналата седмица, трябва да бъдат сигнал за събуждане, че не бива да използваме лекарства като алтернатива на индивидуалните взаимоотношения с хора, които се нуждаят от грижи и лечение.