Повишаване на психичното здраве на грижещите се за деменция

Хората, които се грижат за роднини с деменция, могат да се възползват от кратка терапия за справяне със стратегии за справяне, показват нови изследвания. Има повече от 15 милиона семейни грижещи се за хора с деменция в САЩ. Клиничната депресия, тревожност или други съществени психологически симптоми са често срещани сред тази група.

Тези проблеми с психичното здраве могат да предизвикат разбивка на грижите и прием в дома за грижи, предупреждават професор Гил Ливингстън от Университетския колеж в Лондон, Великобритания, и колеги.

В Ланцетна психиатрия те докладват за своето проучване на психологическа интервенция за семейни болногледачи, наречена STrAtegies for RelaTives (START).

Включва справяне с интервенция, извършена от завършили психология. В предишни краткосрочни проучвания е доказано, че намалява тревожността и депресията и подобрява качеството на живот на семейните грижещи се за хора с деменция, както и намалява разходите.

Така екипът изследва своите дългосрочни ползи в проучване с 260 болногледачи, насочени към британски служби за психично здраве или неврологично-амбулаторна служба за деменция. В началото болногледачите не са имали депресия и са получавали на случаен принцип или осем сесии от програмата START, или обичайна подкрепа, тоест медицински, психологически и социални услуги за лицето с деменция.

Интервенцията е осигурена от завършили психология, които не са имали клинично обучение. Те работеха директно със семейни грижещи се хора в домовете си, целящи да разкрият трудности и да дават съвети за справяне със стратегии като получаване на емоционална подкрепа или техники за релаксация.

Когато се измерва след осем месеца и отново след две години, групата START показва значително по-добри резултати по скалата за болнична тревожност и депресия. Тези в обичайната група за грижи са били седем пъти по-склонни да имат клинично значима депресия, отколкото тези, които са получили СТАРТ.

„Броят на хората с деменция бързо нараства и политическите рамки предполагат, че техните семейства ще останат водещи доставчици на (неплатена) подкрепа“, пише екипът.

„START е клинично ефективен, подобрявайки настроението и тревожността на болногледачите в продължение на две години. Следователно тази неутрална по отношение на разходите намеса, която значително подобрява психичното здраве и качеството на живот на семейните болногледачи, трябва да бъде широко достъпна. "

Ливингстън каза, „В световен мащаб има около 44 милиона души с деменция и тази цифра вероятно ще се удвоява на всеки 20 години. Твърде често хората забравят съществения ефект на деменцията върху членовете на семейството, които се грижат за роднини с деменция.

„Политическите рамки предполагат, че семействата ще останат основните доставчици на тяхната (неплатена) подкрепа. Тази нова неутрална по отношение на разходите програма е ефективен начин за подпомагане на болногледачите и подобряване на тяхното психично здраве и качество на живот и трябва да бъде широко достъпна. "

Коментирайки проучването, професор Субе Банерджи от университета в Съсекс, Великобритания, казва, че е впечатлена от „трайните ползи“ от интервенцията за болногледачи. Тя описва констатациите като „силни и важни“, особено предвид краткия характер на интервенцията от осем сесии.

„Семейните грижещи се лица са жизненоважен ресурс за управлението на хора с деменция“, пише тя. „Благополучието и способността им да се грижат могат да бъдат компрометирани от тревожността и депресията, които твърде често са последици от поемането на тежките задължения за грижа за роднина с деменция.“

Професор Субе добавя: „Грижите се простират отвъд практическите грижи, за да включват планирането на бъдещите нужди от подкрепа, наблюдението и наблюдението, запазването на самочувствието на пациента и да им помогне да развият нови и ценни роли. Но много от хората, които се грижат за хора с деменция, са по-възрастни и са физически немощни със собствени здравословни разстройства. "

Не само болните, които се грижат за деменцията, имат повече тревожност, стрес и депресия, отколкото тези, които не се грижат за тях, но грижите за пациенти с деменция често носят повече негативни ефекти, отколкото грижите за пациенти с други разстройства.

Поради тези причини, пише тя, „всяка намеса, която намалява риска от такива негативни резултати за болногледачите, трябва да представлява добре дошъл интерес и START изглежда е една такава намеса.“

Едно от основните предимства е, че терапията СТАРТ може да се предоставя в домовете на лицата, полагащи грижи, или в други условия, без организационните изисквания на груповата терапия.

Предишни проучвания на интервенции за семейни грижещи лица предполагат, че стратегиите за справяне и индивидуалната (а не груповата) терапия могат да бъдат полезни при депресия, но има малко доказателства за въздействието върху тревожността. Тези по-ранни проучвания не са разглеждали превенцията на депресия или тревожност, нито са измервали ефективността на разходите.

Доказателството за превантивния ефект на START „подчертава факта, че болногледачите могат да се възползват от ранната намеса“, казва професор Банерджи. Тя заключава: „Интервенцията START трябва да се предлага като индивидуална терапия на всички семейни грижещи се за хора с деменция.“

Препратки

Livingston, G. et al. Дългосрочна клинична и разходна ефективност на психологическата интервенция за семейни грижещи се за хора с деменция: единично сляпо, рандомизирано, контролирано проучване. Психиатрията на Lancet, 19 ноември 2014 г. doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Летящ START за болногледачи на хора с деменция. Психиатрията на Lancet, 19 ноември 2014 г. doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4