Лечението на безсъние при пациенти със самоубийство може да намали мислите за самоубийство

Безсънието е рисков фактор за самоубийство и по-специално лечението на тежко безсъние при пациенти със самоубийство може да помогне за намаляване на мислите за самоубийство, според ново проучване, публикувано в Американски вестник по психиатрия.

„Ако имате пациент, който се оплаква, че сънят им се е влошил, тогава има причина да отворите вратата за въпрос за самоубийство“, каза д-р Вон Маккол, председател на катедрата по психиатрия и здравно поведение в Медицински колеж в Джорджия (MCG) в университета Августа.

„Ако пациентът ви каже, че проблемът им със съня е наистина лош и са му хрумвали да се самоубият, може би трябва да се насочат към лечението на безсънието си“, каза Маккол, кореспондент на изследването и експерт по тройната заплаха от безсъние, депресия и самоубийство.

Повече от 30 проучвания свързват безсънието със мисли за самоубийство или действия, но рискът от самоубийство и превенцията до голяма степен се пренебрегват при лечението на безсъние, каза Маккол.

Той се надява проучването REST-IT - Намаляване на суицидните идеи чрез лечение на безсъние - първото клинично проучване, което изследва дали целенасоченото лечение на безсъние намалява риска от самоубийство, ще помогне да се промени това.

„Въпреки че резултатите не спорят за рутинното предписване на хипнотици за смекчаване на суицидни идеи при всички депресирани амбулаторни пациенти с безсъние, те предполагат, че съвместното предписване на хипнотично средство по време на започване на лечение с антидепресант може да бъде от полза при суицидни амбулаторни пациенти, особено при пациенти с тежки тежки състояния безсъние “, пишат изследователите.

Изследването в MCG, Университета Дюк и Университета на Уисконсин включва 103 участници на възраст от 18 до 65 години с тежко депресивно разстройство, безсъние и мисли за самоубийство.

Общо 30% от участниците са имали предишен опит за самоубийство; лица с активен и непосредствен план за самоубийство са били изключени от опасения за тяхната безопасност, тъй като това е амбулаторно проучване, казва Маккол.

Всички участници приемаха антидепресант за осемседмичното време на изпитването, а половината също приемаха успокоително-хипнотичния золпидем преди лягане.

По време на проучването участниците попълваха редовни самоотчети за тежестта на своето безсъние и попълваха дневен дневник на съня, който включваше подробности като колко пъти са се събуждали през нощта и колко дълго са спали.

Изследователите също така анализираха изкривени мисли за съня, като участниците, които мислят, че никога повече няма да се наспит добре, нещо, което МакКол вече е показал, само по себе си е рисков фактор за самоубийство. Измервани са честотата и интензивността на обезпокояващи сънища или кошмари, също фактор за самоубийството, свързано с безсънието.

Пациентите носеха устройство за китка, за да проследят своите цикли на почивка / активност. Тежестта на депресията се измерва от персонала на психиатрията при всяко проучвателно посещение, а участниците също попълват скалата за безнадеждност на Бек, която измерва песимизма и негативните очаквания и се счита за предиктор на суицидно поведение.

Тези, които приемат помощ за сън, показват както значително незабавно, така и дългосрочно подобрение в докладваната тежест на безсънието. Докато и двете групи съобщават за значително подобрение в чувствата си към безнадеждността, качеството на живот, кошмарите и дисфункционалните вярвания за съня, както и свързаното с тях безсъние и самоубийство, групата, приемаща помощ за съня, има по-голямо намаление в суицидното мислене.

Помощното средство за сън е най-ефективно за намаляване на мислите за самоубийство при пациенти с най-тежко безсъние. По време на проучването не е имало смъртни случаи или опити за самоубийство от участници.

Изследователите отбелязват безопасността на употребата на наркотици при пациенти със суицидни мисли и фактът, че участниците са спазвали много добре протоколите от проучването, също са важни открития. И двамата поставят основите за провеждане на допълнителни амбулаторни проучвания за пациенти със суицидни мисли, каза Маккол.

Хипнотиците, подобно на лекарството, което са използвали за проучването, са често срещано средство за самоубийство и също така има опасения да станете зависими от тях.

За да отговорят на тези опасения, участниците получиха само седмична доставка на помощ за съня, докато мислите им за самоубийство не започнаха да намаляват, а помощта за сън беше спряна след осем седмици. Впоследствие състоянието им остава същото или продължава да се подобрява, каза Маккол. Осем седмици е срокът, който Маккол използва при предписването на лекарството в своята практика.

Две седмици след приключването на проучването и двете проучвателни групи - включително онези, които не приемат помощ за съня - изглежда са поддържали напредък с намален резултат от депресия и мисли за самоубийство. Възможна причина всички участници да се възползват може да бъде допълнителното внимание, което те са получили по време на проучването, отбеляза Маккол.

Безсънието драстично увеличава риска от депресия и обратно и двете увеличават риска от самоубийство, каза Маккол. Изследванията на депресията често изключват тези със силна самоубийство, каза той. Сега той иска да разбере повече за това защо безсънието е риск за самоубийство и как лечението му намалява този риск.

Източник: Медицински колеж в Джорджия към университета Августа