Стандартни тестове за прогнозиране на насилие, установени за неефективни
В момента психиатрите, психолозите и пробационните служители използват повече от 300 инструмента за оценка на риска, за да предскажат рисковете от физическо и сексуално насилие сред психиатрични пациенти, затворници и общото население.
В ново проучване изследователи от Queen Mary, University London (QMUL) предполагат, че тези инструменти за оценка на риска са се превърнали в „индустрия“ и че нито един от новите инструменти няма предимство пред по-старите. Всъщност, казват изследователите, най-добрите им прогнози за бъдещо насилие са неверни 30 процента от времето.
Вместо това изследователите са предложили изцяло нов подход за оценка на риска за бъдещо насилие. Новият подход ще се основава на идентифициране на рискови фактори, които имат ясна причинно-следствена връзка с насилието, и включва симптоми на тежко психично разстройство, състоянието на живот на пациента и дали приемат лекарства.
Това се различава от предишните подходи, които са разчитали на разглеждане на рискови фактори, които са свързани с насилие, но може да не предизвикат. Например те могат да включват младежи, мъже, по-ниска социална класа или предишни насилствени присъди.
„Изследователите са прекалено обсебени от прогнозирането дали пациентът ще бъде насилствен в бъдеще, вместо да търсят причините, поради които стават насилствени. Макар да е полезно да се знае, че пациентът има висок или нисък риск от насилие, ако го освободите от болница, това няма да ви каже какво трябва да направите, за да спрете насилието “, каза първият автор професор Джеръми Койд от Институтът по превантивна медицина на Wolfson на QMUL.
„По-важно е да се знае кои фактори са причинно-следствени, тъй като това са факторите, които трябва да бъдат целите за бъдещи лечения и управленски интервенции, ако целта е да се предотврати насилието в бъдеще.“
За проучването изследователите проследиха 409 пациенти от мъжки и женски пол, които бяха изписани от средно сигурни служби в Англия и Уелс и пуснати в общността. Участниците получиха оценки с два „най-съвременни“ инструмента за оценка преди освобождаването им, след това след шест и 12 месеца след освобождаването от отговорност. Информацията за насилието беше събрана чрез отделни бележки и претърсване в националния компютър на полицията.
Анализът на екипа предполага, че стандартните рискови фактори са били лоши при идентифицирането на това кой ще извърши насилствени действия и кой не.
Когато изследователите използваха причинно-следствен подход, за да потвърдят кои рискови и защитни фактори водят до насилие, констатациите са много различни. Те установиха, че симптомите на големи психични разстройства, условията на живот на пациентите и дали приемат лекарства, са изключително важни фактори. Ефектите от насилствените мисли, попадането в нестабилна житейска ситуация, стреса и неспособността да се справят също са три до четири пъти по-силни при използване на причинно-следствения модел, отколкото при традиционния подход.
„Бъдещата посока трябва да бъде да се идентифицират рисковите фактори, които имат причинно-следствени връзки с насилствено поведение, а не тези, които предсказват насилствено поведение. Рисковите фактори, като например млади, мъже, от по-ниска социална класа, с много предишни насилствени присъди, може да са добри предсказатели, но нито един от тези фактори не е наистина причинен “, каза Койд.
Констатациите са публикувани в PLOS One.
Източник: Queen Mary, Лондонски университет
