Много от хоспитализираните с напреднала борба с рака с ежедневни задачи
Ново проучване от Mass General Cancer Center показва, че 40,2% от хората, които са хоспитализирани с напреднал, неизлечим рак, са функционално увредени по време на приема, което означава, че се нуждаят от помощ при ежедневни дейности (ADL) като ходене, къпане, обличане или други основни задачи.
Пациентите с рак с функционално увреждане също са имали по-високи нива на болка, депресия и тревожност и са били по-склонни да имат по-дълъг престой в болница и по-ниски нива на оцеляване.
Констатациите са публикувани в Вестник на Националната всеобхватна онкологична мрежа (JNCCN).
„Интервенциите, насочени към функционалното увреждане на пациентите и управлението на симптомите, биха могли да помогнат за подобряване на предоставянето на грижи и резултатите за силно симптоматичната популация на хоспитализирани пациенти с напреднал рак“, каза водещият изследовател, Даниел Е. Лаге, доктор по медицина, MsC, Mass General Cancer Center.
„Това подчертава необходимостта от усилия за интегриране на функционални оценки в грижите за тези пациенти, за да се идентифицират лица, които могат да се възползват от физиотерапия, палиативни грижи и / или други поддържащи услуги по-рано по време на болничния си престой.“
„Нашата констатация, че хората с функционално увреждане изпитват по-лошо оцеляване, също може да помогне за водене на разговори за целите на грижите и планирането на хосписа сред хоспитализираните пациенти с рак.“
Старшият изследовател Райън Д. Нип, доктор по медицина, Медицински център за масови заболявания, каза: „Ние също проучваме активно интервенции, за да помогнем на пациентите да преминат от стационарен към амбулаторен режим, което определихме като ключово предизвикателство за пациенти с функционални увреждания.“
„Необходима е бъдеща работа за разработване на нови модели на грижи за подобряване на достъпа до услуги за палиативни грижи и преодоляване на бариери, които ограничават подходящия достъп до палиативни грижи сред пациенти с напреднал рак.“
За проучването изследователският екип оцени 970 пациенти (на възраст 18 и повече години) с напреднал рак - дефинирани като тези, които не се лекуват с намерение да се излекуват - които са претърпели непланиран прием в болница в Mass General Cancer Center между 2 септември 2014 г. и март 31, 2016.
Изследователският екип измерва функционалното увреждане на пациентите, като използва сестринска документация, събрана при прием и съхранявана в електронни здравни досиета (EHR). Изследователите също така събраха самостоятелно попълнени въпросници от пациентите.
Нарушението на ADL се определя като всяка нужда от помощ от друго лице. Като цяло 390 пациенти (40,2%) са имали поне едно увреждане на ADL, като 14,8% са имали един или двама, а 25,4% са изпитвали поне три области на затруднение с ежедневните задачи.
„Онколозите отдавна оценяват, че функционалният статус е мощен предсказващ фактор за редица важни резултати, включително преживяемост и резултати от лечението“, коментира д-р Тоби Кембъл, шеф на палиативните грижи в Университета на Уисконсин Център за карбонови заболявания, който не участва в ново изследване. „Знаем, че рутинната оценка на тежестта на симптомите и функционалното състояние в амбулаторните условия води до подобряване на оцеляването и качеството на живот.“
„Д-р Lage и колеги подчертават важната, често пропускана възможност за рутинно използване на хоспитализацията като стимул за внимателна оценка на симптомите и функционалния статус. Непланираната хоспитализация за напреднал пациент с рак е важен момент и предсказва по-високи симптоми и по-кратка преживяемост при пациенти със и без нарушена функция. "
„Хоспитализацията е решаваща възможност за улесняване на критични сериозни заболявания, включително цялостна палиативна грижа и напреднало планиране на грижите, с обещанието да подобрим живота на нашите пациенти“, каза Кембъл.
Източник: Национална всеобхватна онкологична мрежа
