Комуникационните проблеми могат да предотвратят планирането на края на живота

Въпреки че повечето биха се съгласили, че планирането на медицинските решения в края на живота е разумно, изследователите установяват, че дори и най-добре заложените планове често са далеч от идеалните.

Но твърде малко възрастни хора планират да вземат медицински решения в края на живота си. Дори когато идентифицират любим човек, за да вземат решения вместо тях, предпочитанията им не винаги се съобщават или разбират.

Изследователите от Йейлския университет обясняват, че предварително планиране на грижите позволява на възрастните възрастни да се подготвят за бъдещи решения за лечение и в идеалния случай включва сурогат, който може да взема решения от името на пациента.

Една от ключовите цели на планирането е да се повишат знанията на сурогатите за предпочитанията на пациента. Въпреки че изследванията показват, че сурогатите често нямат тези знания, нито едно предварително проучване не е изследвало както пациента, така и сурогатната перспектива.

За да разследват проблема, д-р Тери Фрид и нейните колеги са интервюирали 350 ветерани на възраст 55 или повече години и са интервюирали отделно лицата, които ветераните са избрали за свои заместители.

За да преценят знанията на сурогатите, те попитали дали пациентът би предпочел лечение, дори ако това лечение остави пациента тежко физически, когнитивно или със силна болка.

Изследователският екип установи, че липсва цялостно планиране на напреднали грижи. Над 40 процента от двойките ветерани-сурогати се съгласиха, че ветераните не са съобщили своите желания на своите сурогати или са попълнили жива воля или пълномощник за здравеопазване.

Изследователите също така научиха, че пациентите и сурогатите често не са съгласни относно това дали са комуникирали за решения в края на живота си.

Само 20 процента от сурогатите могат да предскажат желанията на пациента за поддържащо живот лечение. Това знание е само малко по-добро сред двойките, които са се съгласили, че са комуникирали, от тези, които не са съгласни.

Изследователите обясняват, че данните категорично предполагат, че сурогатите трябва да бъдат по-ангажирани с предварително планиране на грижите.

„Не можете да приемете, че разширеното планиране на грижите постига целта да гарантира, че сурогатът разбира какво иска пациентът“, каза Фрид.

„Планирането трябва да включва улеснена дискусия между пациента и сурогата, за да е сигурно, че се чуват и говорят за неща, които са важни за пациента.“

За тази цел възрастните възрастни и техните заместители може да се нуждаят от допълнителна помощ при планирането, каза тя.

Тази помощ може да бъде под формата на фасилитатор на клиницист или инструмент, базиран на Интернет. Фрид и нейните колеги планират да проучат ефективността на използването на материали, съобразени с пациента. Те също така ще оценят въздействието от провеждането на мотивационни интервюта.

„Журито все още търси най-добрия начин да помогне на хората“, каза Фрид.

Източник: Йейлският университет