За устойчива на лекарства депресия, избор, различен от ECT
При това лечение човек се упоява и върху мозъка се прилага фино контролиран електрически ток. Въпреки че техниката често е полезна, мнозина избират да не се възползват от нея поради страничните ефекти на лечението и неправилното възприемане на процедурата от обществеността.
Ако резултатите от сътрудничеството в университета в Юта се потвърдят от по-големи проучвания и проучвания, пациентите с трудно лечима депресия един ден могат да имат алтернатива, която е толкова ефективна, колкото ЕСТ, но без странични ефекти - хирургично анестетично лекарство изофлуран.
„Трябва да разширим нашето изследване в по-голямо многоцентрово проучване, но ако резултатите от нашето пилотно проучване се проявят, това би променило облика на лечението на депресия“, казва д-р Хауърд Р. Уикс, първият автор на публикувано проучване в дневника PLOS One онлайн.
Известен също като шокова терапия, ЕКТ е ефективен при 55% до 90% от случаите на депресия, като значително намаляване на симптомите обикновено се случва в рамките на две до четири седмици. Когато лекарствата действат, може да отнеме от шест до осем седмици, за да станат ефективни.
Но ЕКТ се свързва със странични ефекти, включително амнезия, проблеми с концентрацията и вниманието и други когнитивни проблеми.
Много хора също погрешно вярват, че ЕКТ е болезнен и причинява мозъчно увреждане, което придава на лечението социална стигма, което кара милиони пациенти да не желаят да се подлагат на терапия.
Изследователите вярват, че изофлуранът предлага потенциална алтернатива на ЕСТ, която може да помогне на много хора.
В пилотно проучване с 20 пациенти, лекувани с ЕКТ, в сравнение с осем пациенти, лекувани с изофлуран, изследователите установяват, че и двете терапии осигуряват значително намаляване на симптомите на депресия.
Непосредствено след леченията пациентите с ЕКТ показаха спад в областите на паметта, словесната плавност и скоростта на обработка. Повечето от тези дефицити, свързани с ЕСТ, наистина се разрешиха до четири седмици.
Автобиографичната памет или припомнянето на събития от личния живот обаче остават под нивата на предварително лечение за пациентите с ЕКТ четири седмици след лечението.
За разлика от това, пациентите, лекувани с изофлуран, не показват реално увреждане, но вместо това са имали по-големи подобрения в когнитивните тестове, отколкото пациентите с ЕКТ незабавно и четири седмици след леченията.
Напоследък друг анестетик, кетамин, предизвика интерес като потенциално средство за лечение на депресия. Но проучванията досега не са показали дълготрайни ефекти от кетамин. За разлика от тях, изофлуранът показва продължителни антидепресантни ефекти четири седмици след леченията.
В средата на 80-те години изследователи в Европа изучават изофлуран като потенциална терапия за депресия. По-късни проучвания на други учени обаче не успяха да потвърдят резултатите от оригиналната работа и изследванията на изофлуран паднаха в немилост.
Но тези по-късни проучвания не се придържат към протокола на първото проучване по отношение на вида на упойката, размера на дозата и броя на леченията, според Weeks, и той вярва, че затова антидепресантните ефекти на изофлуран не са потвърдени в следващите проучвания.
За своите изследвания Уикс и неговите колеги следват първоначалния протокол на изследването. „Нашите данни потвърждават, че изофлуранът е имал антидепресант ефект, приближаващ се до ЕКТ с по-малко неблагоприятни неврокогнитивни ефекти, и засилват необходимостта от по-голямо клинично изпитване“, пишат изследователите.
И все пак, изследователите са несигурни по отношение на това, което води до облекчаване на симптомите на депресия от ЕСТ или изофлуран.
Weeks вярва, че по-нататъшно проучване може да идентифицира молекулярен път, към който са насочени и двете терапии и е отговорен за подобряването на депресията.
Един често срещан ефект от лечението с ЕКТ и изофлуран е кратко състояние на ниска електрическа активност, при което мозъкът става необичайно тих.
ЕСТ предизвиква припадък, за да достигне това състояние, но изофлуранът не го прави. След вдишване на анестезията, пациентите са "под" за около 45 минути, като 15 минути от това време са дълбоко състояние на безсъзнание, според Weeks.
Този период на електрическа почивка за мозъка може да бъде потенциално обяснение защо ЕКТ и изофлуран подобряват депресията.
Ако изофлуранът се окаже жизнеспособна алтернатива на ЕСТ, устройство, изобретено от трима членове на факултета по анестезиология от Университета в Юта, може да направи упойката още по-привлекателна терапия.
Устройството Aneclear ™ използва хипервентилация и позволява на пациентите да дишат отново собствения си въглероден диоксид (C02). Хипервентилацията премахва анестезията от белите дробове и C02 насърчава притока на кръв към мозъка, което насърчава по-бързото отстраняване на упойката.
Aneclear ™ също така минимизира или дори елиминира повръщането, гаденето и екстремната умора, които някои пациенти изпитват от анестезия.
„С Aneclear ™ можем да събудим хората от упойката много по-бързо“, казва Седмици. „Това прави лечението потенциално жизнеспособно клинично лечение, като намалява времето, необходимо в операционната зала.“
Уикс и неговите съ-изследователи сега търсят безвъзмездни средства за финансиране на по-голямо проучване, което ще включва няколко американски центъра.
Източник: Университет в Юта Здравни науки
