Образът на мозъка може да предскаже колко добре може да работи психотерапията за депресия

Ново изследване показва, че сканирането на мозъка може да предскаже кои пациенти с клинична депресия са най-склонни да се възползват от специфичен вид терапия за разговори.

Изследователите на Медицинския факултет на Университета на Северна Каролина (UNC) вярват, че в крайна сметка сканирането на мозъка може да се използва като диагностично средство, което да помогне на пациентите да получат възможно най-доброто лечение възможно най-бързо.

Изследването, публикувано в списанието Невропсихофармакология, е първият, който използва техника, известна като ЯМР за функционална мозъчна свързаност в състояние на покой. Технологията позволява на учените да идентифицират разликите в окабеляването на мозъка, които предсказват терапевтични отговори на терапия за разговори.

„В бъдеще ще можем да използваме неинвазивна технология за изобразяване на мозъка, за да съпоставим пациентите с възможността за лечение, която има най-голям шанс да премахне депресията им“, каза старшият автор Габриел С. Дихтер, доктор, доцент на психиатрията и психологията.

„Според мен това е толкова важно, колкото и разработването на нови лечения. Вече имаме много отлични лечения, но няма начин да разберем кое е най-доброто за конкретен пациент. "

Дихтер добави, че ако лекарите могат веднага да идентифицират най-доброто лечение, тогава лекарите и пациентите могат да избегнат месеци на опити и грешки, като по този начин драстично намаляват често изтощителните ефекти на депресията за пациентите и техните семейства.

Основното депресивно разстройство, известно още като клинична депресия, е втората водеща причина за инвалидност в световен мащаб. Приблизително всеки шести човек ще изпита поне един пристъп на депресия и много от тях ще претърпят множество пристъпи през живота си.

Въпреки че са налични разнообразни възможности за лечение, клиницистите често трябва да прибягват до опити и грешки, за да определят най-ефективния курс на грижа.

В момента експертите изчисляват, че 40% от хората не получават помощ от първото лечение - било то антидепресанти, различни видове терапии за разговор или мозъчна стимулация. В резултат на това може да отнеме многократни опити на пациенти с различни лечения, преди симптомите да облекчат.

Дихтер и дългогодишен сътрудник и съавтор Мория Дж. Смоски, д-р, асистент по психиатрия и поведенчески науки в университета Дюк, са прекарали последното десетилетие, използвайки технология за изобразяване на мозъка, за да разберат как депресията променя мозъка.

Наскоро изследователите изместиха фокуса си, за да проучат начините за по-ефективно лечение на пациентите. Те започнаха да изучават дали сканирането на мозъка може да предскаже кои пациенти ще реагират на специфичен вид терапия за разговори, ефективно лечение, което е доказано, че променя моделите на мозъчна дейност при пациентите.

Изследователите набрали 23 пациенти с тежко депресивно разстройство, които все още не били лекувани. Пациентите са подложени на специфичен тип сканиране на мозъка, известен като MRI за функционална свързаност в състояние на покой или rs-fcMRI, който визуализира координираната активност на различни мозъчни региони в рамките на известни функционални мрежи на неврони, докато мозъкът не е ангажиран с никакви конкретни задачи.

Използвайки тази техника, изследователите могат да идентифицират мозъчните области, които светват или се активират в унисон. Това от своя страна може да им помогне да разкрият мрежи от дейности, които могат да бъдат свързани с определени поведения или отговори на терапията.

След като пациентите бяха сканирани, те се срещнаха със съветници в продължение на средно 12 седмични разговорни терапевтични сесии, използвайки метод, известен като поведенческа активационна разговорна терапия.

Докато други форми на терапия за разговори могат да включват анализ на детски опит или промяна на мисловните процеси, терапията за поведенческо активиране се фокусира върху непосредственото поведение, свързано с депресия, като например трудности при работа навреме или не прекарване на време с близки. По време на сесиите за разговорна терапия пациентите си поставят цели за справяне с това поведение.

Андрю Кроутер, студент по невробиология и първи автор на Невропсихофармакология хартия, след което анализира данните, за да установи връзките между мозъчната свързаност и отговорите на лечението. Той откри два модела на свързаност, които се открояват сред пациентите, които се възползват най-много от терапията за разговори.

Първо, тези пациенти са имали по-голяма свързаност между предната островна кора, област с размер на сини сливи, участваща в придаването на значение на събитията, и средната темпорална извивка, сплескан участък от мозъчната тъкан, който играе роля в субективното преживяване на емоцията.

Второ, пациентите са имали по-силни връзки между интрапариеталната бразда, структура, подобна на змия, участваща в поддържането на фокуса, и орбиталната челна кора, мозъчна област с форма на полумесец зад очите, участваща в приписването на положителни или отрицателни стойности на събитията.

„Има сложна взаимовръзка между регионите на мозъка, които участват в когнитивния контрол, и тези региони, участващи в разбирането как ще се почувства нещо“, каза Дихтер.

„Отдавна знаем, че нетипичните връзки между тези региони са въвлечени в депресия, но сега знаем, че те могат да участват и в това как човек реагира на терапия за разговори.“

Дихтер и колегите му планират да разширят своите образни изследвания, за да изследват отзивчивостта към други форми на терапия на говорене, антидепресанти и мозъчна стимулация.

„Пътят е дълъг, за да се намери правилното лечение за всеки пациент“, каза Дихтер.

„Нашата цел е да разработим пътна карта, за да използваме този тип информация, за да предскажем кои пациенти ще реагират на какви лечения.“

Източник: Университет на Северна Каролина Медицина / EurekAlert