Загуба на мозъчен обем, свързана с антипсихотици, шизофрения
В сравнение с хората, които не са имали толкова интензивно антипсихотично медикаментозно лечение, хората с шизофрения, които са приемали антипсихотични лекарства, изглежда губят малко количество мозъчна тъкан с течение на времето, според доклад във февруарския брой на Архиви на общата психиатрия.
Изследователите от Университета на Айова Carver College of Medicine не са имали ясно обяснение за тази загуба.
„Възможно е, въпреки че антипсихотиците облекчават психозата и съпътстващите я страдания, тези лекарства може да не спират патофизиологичните процеси, лежащи в основата на шизофренията, и дори да влошат прогресивното намаляване на обема на мозъчната тъкан“, пишат те.
Шизофренията засяга 1% от световното население и остава водеща причина за хронично увреждане сред младите възрастни. Счита се, че прогресивните промени в обема на мозъка, наблюдавани при пациенти с шизофрения, са ефект от заболяването.
„Въпреки това, последните проучвания с животни показват, че антипсихотиците, основата на лечението на пациенти с шизофрения, също могат да допринесат за намаляване на обема на мозъчната тъкан“, пишат авторите. „Тъй като антипсихотиците се предписват за дълги периоди на пациенти с шизофрения и имат все по-широко приложение при други психиатрични разстройства, наложително е да се определят дългосрочните им ефекти върху човешкия мозък.“
Д-р Beng-Choon Ho и колеги са изследвали 211 пациенти с шизофрения, които са били подложени на многократни невроизображения, започвайки скоро след заболяването си. Всеки пациент е имал средно три сканирания с магнитен резонанс (ЯМР) в продължение на 7,2 години, общо 674 сканирания. След това авторите оценяват относителния принос на четири предиктора - продължителност на заболяването, антипсихотично лечение, тежест на заболяването и злоупотреба с вещества - върху промените в обема на мозъка с течение на времето.
Пациентите, които са били проследявани за по-дълги периоди от време, са имали повече намаления в обема на мозъка. Антипсихотичното лечение също е свързано с намаляване на мозъчната тъкан след контролиране на останалите три предиктора. По-интензивното антипсихотично лечение е свързано с общи мерки за загуба на мозъчна тъкан, по-малък обем на сивото вещество и прогресивно намаляване на обема на бялото вещество.
Другите две променливи, тежестта на заболяването и злоупотребата с вещества, не са имали или са били минимално свързани с мозъчни промени, след като са разгледани ефектите от продължителността на заболяването и антипсихотичното лечение.
„Констатациите от настоящото проучване повдигат няколко клинични въпроса. Намаляването на обема на сивото и бялото вещество, свързани с антипсихотици, „лошо ли е“ за пациентите? " писаха авторите. Въпреки че се предполага, че са нежелани, ползите от продължителното лечение могат да надвишат рисковете, отбелязват те. „Нашите открития обаче сочат към важността на предписването на най-ниските дози, необходими за контролиране на симптомите.“
Освен това резултатите пораждат опасения относно употребата на антипсихотици за хора, които нямат шизофрения, включително деца, възрастни хора и пациенти с биполярни или депресивни разстройства.
„Антипсихотиците са ефективни лекарства за намаляване на някои от целевите клинични симптоми на шизофрения: психотични симптоми. В медицината сме наясно с много случаи, при които подобряването на прицелните симптоми влошава другите симптоми “, заключават авторите.
Източник: JAMA
