Оттеглянето на допамин е трудно

Ново проучване установява, че намаляването на дозата на лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, има изненадващ ефект - включително симптоми на отнемане, подобни на тези, съобщени от зависимите от кокаина.

Допаминовите агонистични лекарства са основните лекарства, използвани за болестта на Паркинсон (PD). Изследователите са открили остри симптоми на отнемане, подобни на тези, съобщени от наркоманите на кокаин, включително тревожност, панически атаки, депресия, изпотяване, гадене, генерализирана болка, умора, световъртеж и апетит към наркотици.

Тези симптоми могат да бъдат тежки и не се облекчават от други лекарства за Паркинсон.

За първи път изследователите определят това явление, което наричат ​​синдром на отнемане на допаминовия агонист или DAWS. Водено от лекар-учен в Ню Йорк-Пресвитерианска болница / Медицински център Weill Cornell, изследването се отчита в списанието Архиви на неврологията.

„Подобно на кокаина и метамфетамините, допаминовите агонисти действат чрез стимулиране на пътищата за възнаграждение в мозъка. Поради тази причина има смисъл, че те биха породили подобни симптоми на отнемане, особено при тези с висока кумулативна експозиция на лекарства “, казва старши автор д-р Мелиса Дж. Ниренберг, асоцииран директор на Института за болести и нарушения на Паркинсон в Ню Йорк-презвитериан Болница / Медицински център Weill Cornell.

Според уебсайта на Parkinson’s Foundation, „[допаминови агонисти] стимулират частите на човешкия мозък, повлияни от допамина. На практика мозъкът е подмамен да мисли, че получава допамина, от който се нуждае. По принцип допаминовите агонисти не са толкова мощни, колкото карбидопа / леводопа и е по-малко вероятно да причинят дискинезии. Допаминовите агонисти могат да се приемат самостоятелно или в комбинация с лекарства, съдържащи леводопа. Двете най-често предписвани агонисти на хапчета за перорално приложение в САЩ са прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip). Трета, ротиготинова трансдермална система (Neupro®), беше одобрена повторно след няколко години на пазара. Бромокриптин (Parlodel®) е наличен, но е по-рядко срещан. Страничните ефекти на допаминовия агонист включват прекомерна сънливост през деня или внезапни пристъпи на сън, зрителни халюцинации, объркване, подуване на глезените, дискинезия, компулсивно поведение (като неконтролирано пазаруване, хазарт, хранене и сексуални пориви. “

Допаминовите агонисти са високоефективни лекарства, които се предписват на много пациенти с болестта на Паркинсон, за да се избегнат странични ефекти на лекарството „златен стандарт“ L-DOPA, особено необичайни неволеви движения, наричани дискинезии. (L-DOPA е усъвършенстван от д-р Джордж К. Коциас от Медицинския колеж на университета Корнел в края на 60-те години; агонистите на допамин са на разположение от 90-те години.)

DA също са одобрени от FDA за лечение на синдром на неспокойни крака и се използват извън етикета за други състояния като депресия и фибромиалгия. Понастоящем в Съединените щати на пазара има два допаминови агониста - прамипексол (Mirapex®) и ропинирол (Requip®, Requip XL®).

През последните години нараства загрижеността относно страничните ефекти на DA, и по-специално факта, че те могат да причинят неконтролирано, компулсивно поведение, известно като нарушения на контрола на импулсите (ICD). Съобщава се, че ICD се срещат при около 14% до 17% от пациентите с PD, които използват тези лекарства, а също и при хора, които използват DA за лечение на други медицински състояния.

През 2006 г. д-р Ниренберг публикува изследване, свързващо употребата на допаминови агонисти с компулсивното хранене; други свързват наркотиците с поведение като компулсивен хазарт, покупка, хиперсексуалност и пристрастяване към интернет.

Пациентите често не знаят за това пристрастяващо поведение или може да не ги обсъждат с лекари, защото те отричат, смущават се от симптомите си или не знаят, че са страничен ефект от лекарството.

„Нарушенията на контрола на импулсите, произтичащи от употребата на допаминови агонисти, могат да навредят на финансовото, социалното и физическото благосъстояние на пациента. Нашето изследване идентифицира още една загриженост - а именно, че някои пациенти изпитват тежки, дори непоносими синдроми на отнемане, когато дозата им е намалена. В този контекст е много важно лекарите и техните пациенти да използват разумно DA и да бъдат внимателни, когато са заострени “, казва д-р Nirenberg.

Източник: Ню Йорк - Пресвитерианска болница / Медицински център Weill Cornell / Медицински колеж Weill Cornell

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 13 януари 2010 г.