Комбинирано лечение Най-добро за ранна шизофрения
Нов доклад установява, че хората с шизофрения в ранен стадий реагират добре на комбинация от лекарства и психосоциална намеса.
Участниците в проучването са по-малко склонни да прекратят лечението или рецидивите - и може да имат по-добра представа, качеството на живот и социалното функциониране - от тези, които приемат лекарства самостоятелно.
Докладът се намира в септемврийския брой на Архиви на общата психиатрия.
Антипсихотичните лекарства са основата на терапията при пациенти с шизофрения, но дългосрочната терапия е свързана с неблагоприятни ефекти и лошо придържане, според основната информация в статията.
„Повечето пациенти, дори тези с добър отговор на лекарства, продължават да изпитват инвалидизиращи остатъчни симптоми, нарушено социално и професионално функциониране и висок процент на рецидив“, пишат авторите.
„Добавянето на психосоциално лечение може да доведе до по-големи подобрения във функционалния резултат, отколкото самото медикаментозно лечение.“
Xiaofeng Guo, MD, и Jinguo Zhai, MD, от болница Second Xiangya, Central South University, Хунан, Китай, и колеги оцениха тази комбинация от терапии при 1268 пациенти с ранен стадий на шизофрения, лекувани от 1 януари 2005 г. до октомври. 31, 2007.
Общо 633 пациенти бяха разпределени на случаен принцип да получават фармакотерапия плюс психосоциална интервенция, включваща 48 едночасови групови сесии.
Интервенцията включва четири базирани на доказателства практики: психообразование (инструкции за семейства и болногледачи за психични заболявания), семейна намеса (преподаване на умения за справяне и социализиране), обучение на умения и когнитивна поведенческа терапия. Останалите 635 пациенти са получавали лекарства само.
Степента на прекратяване или промяна на лечението е била 32,8% в комбинираната терапевтична група, в сравнение с 46,8% в групата само с лекарства. Рискът от рецидив е по-нисък сред пациентите в комбинираната група, като се наблюдава при 14,6% от пациентите в тази група и 22,5% от пациентите в групата само с лекарства.
Групата за комбинирано лечение също показа по-големи подобрения в прозрението, социалното функциониране, ежедневните дейности и в четири области на качеството на живот, като значително по-голям дял от тях бяха наети или получили образование.
Няма значителни разлики нито в честотата, нито в вида на нежеланите събития между групите.
„Социалните резултати отразяват начина, по който пациентите живеят, функционират в обществото и изпълняват различните си роли (например да имат работа, да ходят на училище или да имат приятели)“, пишат авторите.
„Нашето проучване показа, че значително по-голям дял от пациентите, получаващи комбинирано лечение, са получили работа или са получили образование. По този начин констатациите подкрепят резултатите от предишни проучвания, че пациентите с шизофрения, получаващи комбинирано лечение, са имали по-добри резултати. По-специално, интегрирането на цялостна терапия с медикаментозно лечение при пациенти с ранен стадий на шизофрения, преди заболяването да стане хронично и увреждането може да подобри дългосрочните резултати. "
Източник: JAMA и архиви
