Генетичният напредък помага на хората да избият навика
Властите казват, че напредъкът във фармакогенетиката, персонализирането на лекарствата въз основа на генетичния състав на индивида, ще помогне на хората да спрат да пушат.
Нови доказателства от Медицинския център на Университета Дюк и Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA) сочат, че комбинирането на информация за генетичния състав на пушача с неговите навици на пушене може точно да предскаже коя никотинозаместителна терапия ще работи най-добре.
„В рамките на три до пет години е възможно да имаме практически тест, който да изведе предположенията при избора на терапия за отказване от тютюнопушене“, казва д-р Джед Роуз, директор на Центъра за изследване на никотина и отказването от тютюнопушене на Дюк .
„Може да се използва от клиницистите, за да насочи избора на лечение и подходяща доза за всеки пушач и да се надява да увеличи степента на успех при спиране.“
Статистиката показва, че 70 процента от 46-те милиона пушачи в страната казват, че искат да се откажат, но успешното премахване на навика не се оказа лесно.
В публикуваните по-рано доклади по-малко от пет процента от пушачите, които са се опитали да се откажат сами без никакви помощни средства, не пушат една година по-късно. Дългосрочните проценти на отказване за пушачи, които разчитат на фармакологична интервенция, са под 25%.
Изследването, което е публикувано онлайн в броя от юли-август на Молекулярна медицина, следва предишната работа, извършена от д-р Роуз и Джордж Ул, д-р, ръководител на изследването на молекулярната невробиология в NIDA.
След провеждане на общо геномно сканиране на 520 000 генетични маркери, взети от кръвни проби на пушачи в няколко проучвания за отказване от тютюнопушене, те идентифицират генетични модели, които изглежда оказват влияние върху това колко добре хората реагират на специфични лечения за отказване от тютюнопушенето.
Най-новите изследвания се фокусират върху комбинирането на информацията от тези индивидуални генетични маркери, наречени SNP, в едно число, което представлява „оценка за успех на отказване“, казва Роуз.
Резултатът и никотиновата зависимост на пушачите, оценени чрез обикновен въпросник, помагат да се предскаже вероятността на индивида да се откаже, както и дали никотиновият пластир с висока или ниска доза би работил най-добре.
В процеса 479 пушачи на цигари, които пушат най-малко 10 цигари на ден и искат да се откажат, са класифицирани като високо или ниско зависими въз основа на нивото на никотинова зависимост.
След това пушачите от всяка група бяха разпределени на случаен принцип да носят два никотинови кожни пластира дневно, доставящи висока доза (42 mg) или стандартна доза (21 mg). Пластирите се носят две седмици преди датата на отказване и дозите на никотин намаляват постепенно през 10-те седмици след датата на отказване.
Участниците получиха деникотинизирани цигари през двете седмици преди датата на отказване, за да сведе до минимум евентуалните неблагоприятни ефекти от високите дози никотинови пластири.
Фазата на лечение продължи общо 12 седмици.
ДНК беше извлечена от кръвта на участниците и беше използвана за оценка на генетичния резултат от успеха при отказване от тютюнопушенето.
След шестмесечно проследяване изследователите успяха да потвърдят кои пушачи се справят по-добре или по-зле при високите дози в сравнение с ниските дози.
„Резултатът за генотип беше част от това, което предсказваше успешно въздържание. В бъдеще такъв резултат може да ни помогне да вземем първоначалните си решения за лечение “, каза Роуз.
„Хората, които са имали както висока никотинова зависимост, така и нисък или неблагоприятен генетичен резултат от напускането, са се възползвали значително от високите дози никотинов пластир, докато хората, които са имали по-малка зависимост от никотина, са се справяли по-добре със стандартния пластир.“
Необходими са допълнителни проучвания, за да се възпроизведат тези резултати и да се разширят изследванията, за да се включат терапии като верениклин (Chantix, Pfizer) и бупропион хидрохлорид (Zyban, Glaxo SmithKline). Но потенциалът на тази работа за бъдещето е значителен, казва Роуз.
„В момента няма алгоритъм за лечение, който да казва на клиницист или пушач кое лечение вероятно ще им помогне“, казва Роуз. „Това се опитваме да направим. Искаме да приспособим и да дадем информативни насоки на клиницистите по отношение на това какво първо трябва да се опита, за да се постигне максимален успех при отказване от тютюнопушенето. "
Източник: Медицински център Duke University
