По-старите антидепресанти могат да увеличат риска от сърдечни заболявания
Първоначално проучване след близо 15 000 жители на Шотландия установи, че клас антидепресанти от по-старо поколение е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Изследователите установиха, че трицикличните антидепресанти са свързани с 35% повишен риск от ССЗ, но че не е имало повишен риск при по-новите антидепресанти като селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).
Изследването е публикувано онлайн в European Heart Journal и беше воден от изследователи от University College London (UCL).
Проспективното проучване, което е проследило 14 784 мъже и жени без известна история на ССЗ, е първото, което разглежда рисковете, свързани с употребата на антидепресанти в голяма представителна извадка от общата популация.
Досега имаше несигурни и противоречиви открития от по-ранни проучвания, които разглеждаха връзката между употребата на антидепресанти и риска от ССЗ.
Д-р Марк Хамер, старши научен сътрудник в катедрата по епидемиология и обществено здраве в UCL (Лондон, Великобритания), заяви: „Нашето проучване е първото, което съдържа представителна извадка от цялата общност, включително възрастни и безработни участници, мъже и жени и т.н. Следователно нашите резултати могат да бъдат обобщени по-добре за по-широката общност.
„По-голямата част от предишната работа в тази област е фокусирана върху клинични сърдечни пациенти, така че проучванията при здрави участници са много важни. Като се има предвид, че антидепресантите, като SSRI, сега се предписват не само за депресия, но и за широк спектър от състояния като болки в гърба, главоболие, тревожност и проблеми със съня, рисковете, свързани с антидепресантите, имат все по-голямо значение за общата популация. "
Хамер и колегите му използваха данни от Шотландското здравно проучване, което събира информация от населението на всеки три до пет години. Те обединяват данни от отделни проучвания през 1995, 1998 и 2003 г. при възрастни на възраст над 35 години и ги свързват със записи за приемане в болница и смъртни случаи, с проследяване до 2007 г. Всеки с анамнеза за клинично потвърдено ССЗ е изключен.
По време на проучванията интервюиращите посетиха допустими домакинства и зададоха на участниците редица въпроси относно демографските данни и начина на живот, като пушене, прием на алкохол и физическа активност, и измериха техния ръст и тегло. Те оценяват психологическия дистрес с помощта на въпросник (Общ здравен въпросник), който разследва симптомите на тревожност и депресия през последните четири седмици.
При отделно посещение сестрите събраха информация за медицинската история, включително постъпване в психиатрична болница и лекарства, и взеха показания за кръвно налягане.
По време на средно осемгодишно проследяване е имало 1434 събития, свързани със ССЗ, от които 26,2% са били фатални. От участниците в проучването 2,2%, 2% и 0,7% съобщават, че са приемали съответно трициклични антидепресанти, SSRI или други антидепресанти.
След коригиране на различни объркващи фактори, включително показатели за психични заболявания, изследователите установяват, че има 35% повишен риск от ССЗ, свързан с трициклични антидепресанти. Използването на SSRIs не е свързано с повишен риск от ССЗ, нито изследователите откриват значими връзки между употребата на антидепресанти и смъртните случаи от каквато и да е причина.
„Нашите открития показват, че има връзка между употребата на трициклични антидепресанти и повишения риск от ССЗ, което не се обяснява със съществуващите психични заболявания. Това предполага, че може да има някаква характеристика на трициклиците, която повишава риска. Известно е, че трицикличните имат редица странични ефекти; те са свързани с повишено кръвно налягане, наддаване на тегло и диабет и всичко това са рискови фактори за ССЗ “, каза Хамер.
„Важно е пациентите, които вече приемат антидепресанти, да не спират да приемат лекарствата си внезапно, а да се консултират със своите общопрактикуващи лекари [лекари от първичната медицинска помощ], ако се притесняват. Трябва да се отбележат две важни точки. Първо, трициклиците са по-старото поколение антидепресанти и ние не открихме излишен риск при по-новите лекарства (SSRIs).
„Второ, хората, приемащи антидепресантите, също са по-склонни да пушат, да имат наднормено тегло и да правят малко или никаква физическа активност - като се откажат от пушенето, отслабнат и станат по-активни, човек може да намали риска от ССЗ с два до три пъти , което до голяма степен надвишава рисковете от приемането на лекарства на първо място. Освен това физическите упражнения и отслабването могат да подобрят симптомите на депресия и тревожност.
„Нашите открития предполагат, че клиницистите трябва да бъдат предпазливи при предписването на антидепресанти и също така да обмислят съвети за начина на живот, като отказване от тютюнопушене, упражнения и разумен прием на алкохол.“
Източник: Европейско кардиологично общество
