Спонтанен аборт по-трудно при майки, които се подлагат на лечение на плодовитостта

Последните изследвания показват, че жените, които се нуждаят от помощ за забременяване, могат да реагират по-силно, ако претърпят спонтанен аборт, отколкото жените, които са заченали по естествен път.

„Около една на всеки пет клинично признати бременности завършва със спонтанен аборт“, казва д-р Cheung Sze Yan Charleen от болница Queen Mary, Хонг Конг, и колеги.

Екипът разгледа психологическото въздействие на спонтанен аборт през първия триместър, т.е. през първите 12 седмици от бременността, чрез сравняване на нивата на стрес и депресия при 75 жени, които заченаха по естествен път, и 75, които използваха асистирана репродукция.

Двете групи варират в средната възраст (37 години за групата с асистирана репродукция, срещу 31 за групата с естествено зачеване) и средното време, когато е възникнал спонтанният аборт (шест дни по-рано в групата за асистирана репродукция).

Жените бяха интервюирани и попълниха въпросници на една седмица, четири седмици и 12 седмици след спонтанния аборт, за да се измери психическото благосъстояние, дистрес и психологически отговори след събитието. Използвани са два стандартни въпросника, въпросникът за общо здраве от 12 точки и скалата за въздействието на събитията от 22 точки.

Не е изненадващо, че най-високите нива на стрес и депресия при тревожност и в двете групи са наблюдавани след една седмица. Но групата за асистирана репродукция имаше значително по-високи резултати на четири седмици и 12 седмици. Също така е имало почти два пъти по-голяма вероятност да развият „значителна психологична заболеваемост“ като тежка депресия (9,3% срещу 5,3%).

Пълните подробности са публикувани в BJOG: Международно списание по акушерство и гинекология.

„Нашите резултати установиха значително по-високи нива на стрес, тревожност и депресия при жени, заченали след асистирана репродукция, което ни накара да заключим, че спонтанният аборт е довел до по-голяма психологическа травма при тези жени“, каза Чарлийн.

„Повишеният емоционален стрес след спонтанен аборт следователно може да бъде свързан с продължителността на субфертилитета и необходимостта от асистирана репродукция.“

Тя добави, че тази група жени би се възползвала от навременна подкрепа и намеса, както и повече изследвания за потенциалното дългосрочно въздействие за неблагоприятни психологически резултати след спонтанен аборт.

Вестник редакторът Пиер Мартин Хирш добави: „Въпреки че спонтанният аборт е често срещан, жените често са неподготвени за загубата и страдат от редица психологически реакции от скръб до тревожност и депресия. Констатациите от това проучване подчертават значението на ранното идентифициране и подходящите процеси на управление, за да помогнат за подобряване на психологическото благосъстояние на жените, които се абортират.

„Жените трябва да потърсят насоки от своя акушер за най-доброто им лечение и възможности за подкрепа след ранна загуба на бременността.“

Конкретните рискове за психичното здраве, които са най-силно свързани със спонтанен аборт, са изследвани от д-р Annsofie Adolfsson от Университета в Сковде, Швеция. Тя каза, че травматичните аспекти на спонтанния аборт включват болка, кървене и възможна бърза хоспитализация, в допълнение към загубата на бебето.

В своето изследване тя открива, че някои жени смятат аборта си за личен провал и са загрижени, че заболяването, нещо, което са яли или дори вдишването на изгорелите газове от автомобила може да е предизвикало спонтанен аборт.

„Жените също се държат отговорни за събитието психологически, ако се чувстват подложени на неоправдан стрес, ако не искат бебето достатъчно или може би собствените им негативни мисли са предизвикали спонтанен аборт“, добави тя.

След преглед на статии от научни списания, Адолфсон откри редица различни реакции на стрес, свързани със спонтанен аборт. Депресията беше най-честата реакция, последвана от скръб, вина и безпокойство.

По отношение на най-добрата подкрепа за жени след спонтанен аборт, 2012 г. Кокранов преглед разгледа шест надеждни рандомизирани контролирани проучвания. Те определят спонтанен аборт като „преждевременно изгонване на ембрион или плод от матката до 23 седмици от бременността и с тегло до 500 грама“.

Редица международни проучвания установиха, че някои жени страдат от тревожност, депресия и скръб след спонтанен аборт, потвърждава изследователският екип. Те предполагат, че „психологическото проследяване може да открие онези жени, които са изложени на риск от психологически усложнения“.

За да разследва, екипът анализира данни за 1001 жени, включени в шестте проучвания. Три проучвания сравняват една консултативна сесия срещу липса на консултации и не откриват значителна полза от „психологическото благосъстояние, включително тревожност, скръб, избягване на депресия и самообвинение“.

По-нататъшно проучване сравнява три едночасови консултации без консултации. Това предполагаше малка полза от консултирането, когато жените бяха разпитани след четири и 12 месеца.

Нито едно от последните две проучвания, сравняващо краткосрочно консултиране и други интервенции, не е намерило полза за консултирането. Така че авторите казват, че трябва да се направят допълнителни проучвания, но изглежда, че може да са необходими повече сесии, за да се помогне наистина на жените след спонтанен аборт.

Препратки

Cheung, C. S-Y C. et al. Нива на стрес и тревожност-депресия след спонтанен аборт през първия триместър: сравнение между жени, които са заченали по естествен път и след асистирана репродукция. BJOG: Международно списание по акушерство и гинекология, 1 май 2013 г. doi.10.1111 / 1471-0528.12251

Murphy, F. A. et al. Последващи действия за подобряване на психологическото благосъстояние на жените след спонтанен аборт. База данни на Cochrane за систематични прегледи, Март 2012 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.

Адолфсон, А. Мета-анализ за получаване на скала на психологическа реакция след перинатална загуба: фокус върху спонтанен аборт. Психологически изследвания и управление на поведението, 22 март 2011 г. doi: 10.2147 / PRBM.S17330