Лекарството за разреждане на кръвта варфарин може да увеличи риска от деменция

Пациентите с предсърдно мъждене, лекувани дългосрочно с лекарството за разреждане на кръвта Варфарин, могат да бъдат изложени на по-голям риск от деменция, болест на Алцхаймер и съдова деменция, според ново проучване на изследователи от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center в Солт Лейк Сити.

Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип аритмия, което представлява аномалия в скоростта или ритъма на сърдечния ритъм. По време на аритмия сърцето може да бие твърде бързо, твърде бавно или с неправилен ритъм. Честотата на предсърдно мъждене нараства драстично, когато населението остарява.

Деменцията е неврологично разстройство, което уврежда паметта и други когнитивни способности и сега е изброено сред водещите причини за влошено здраве и смърт в развитите страни.

Предсърдното мъждене само по себе си може да увеличи риска от деменция, защото може да доведе до развитието както на големи, така и на малки съсиреци, които могат да повлияят на мозъчната функция. За разлика от тях, лекарствата за разреждане на кръвта, използвани за предотвратяване на всякакви форми на съсиреци и инсулти, могат да увеличат риска от мозъчни кръвоизливи, които също могат да повлияят отрицателно на мозъчната функция с течение на времето.

Изследователите са включили общо 10537 пациенти без анамнеза за деменция преди проучването. Участниците са били лекувани с разредител на кръвта за предсърдно мъждене, както и за състояния, които не са в АФ, като клапно сърдечно заболяване и тромбоемболия в дългосрочен план.

По време на проследяване от приблизително седем години, изследователите установяват, че всички видове деменция са се увеличили в групата на предсърдно мъждене повече от групата, която не е с АФ.

Рискът от деменция се увеличава и в двете групи, тъй като времето в терапевтичния диапазон намалява или става по-нестабилно. Когато нивата на варфарин са постоянно твърде високи или твърде ниски, нивата на деменция се увеличават независимо от причините на пациентите да приемат лекарството.

Констатациите показват, че независимо от адекватността на антикоагулацията, пациентите с предсърдно мъждене постоянно изпитват по-високи нива на всички форми на деменция. Това откритие показва, че ефикасността на терапията е силно свързана с деменция.

Трябва да се отбележи, че изследователите установиха, че пациентите на възраст под 70 години са най-податливи на риска от деменция.

„Резултатите от нашето проучване са първите, които показват, че има значителни когнитивни рискови фактори за пациенти, лекувани с варфарин в продължение на дълъг период от време, независимо от индикацията за антикоагулация“, каза водещият автор Т. Джаред Бънч, д-р, директор на изследването на сърдечния ритъм в Института за сърце на Intermountain Medical Center и медицински директор за услуги за сърдечен ритъм за здравната система Intermountain.

„Първо, като лекари трябва да разберем, че въпреки че трябва да използваме антикоагуланти по много причини, включително за предотвратяване на инсулт при пациенти с ПМ, в същото време има рискове, които трябва да бъдат разгледани, някои от които едва сега започваме да разбираме ," той каза.

„В тази връзка, само тези, които абсолютно се нуждаят от разредители на кръвта, трябва да се поставят върху тях дългосрочно. Второ, други лекарства като аспирин, които могат да увеличат ефекта на разредителите на кръвта, трябва да се избягват, освен ако няма конкретна медицинска нужда. И накрая, при хора, които са на варфарин, при които нивата са непостоянни или трудни за контролиране, преминаването към по-нови агенти, които са по-предсказуеми, може да намали риска. “

В заключение констатациите проправят пътя за използването на алтернативни подходи за лечение на пациенти с ПМ и на тези, които приемат разредител на кръвта за други нужди. С предсърдно мъждене, повишаващо риска от деменция - в допълнение и независимо от антикоагулацията - изборът на подходящо лечение може да бъде начин за намаляване на риска от деменция.

Констатациите бяха представени на Heart Rhythm 2016, 37-та годишна научна сесия на Heart Rhythm Society в Сан Франциско.

Източник: Медицински център Intermountain