Хронична болка + психично разстройство = риск от предозиране с опиоиди

Ново проучване установява, че над 60 процента от хората, починали от предозиране с опиоиди, са били диагностицирани с хронична болка и много са били диагностицирани с психиатрично разстройство.

Изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет са прегледали повече от 13 000 смъртни случая при предозиране, като първото изследване е определило дела на умрелите от предозиране на опиоиди с хронична болка.

Анализът е навременен, тъй като според Центровете за контрол на заболяванията в САЩ броят на смъртните случаи, свързани с опиоиди, се е увеличил четирикратно - от 8 048 през 1999 г. на 33 091 през 2015 г.

Констатациите подчертават важността на предоставянето на услуги за лечение на употребата на вещества във връзка с поведенчески интервенции за хора с хронична болка.

Проучването „Предимство, свързано с употребата на опиоиди при използване на услуги“ се появява онлайн вАмерикански вестник по психиатрия.

Изследователите са анализирали клинични диагнози и са изпълнили рецепти за лекарства за повече от 13 000 възрастни в програмата Medicaid, които са починали от предозиране с опиоиди. През последната година от живота повече от половината от тези индивиди са били диагностицирани с хронична болка. Много от тях също са били диагностицирани с депресия и тревожност.

„Честата поява на лекувана хронична болка и психично-здравни състояния сред настъпилите свръхдози подчертава значението на предлагането на услуги за лечение на употребата на вещества в клиники, които лекуват пациенти с хронична болка и психични проблеми.

„Подобна стратегия може да увеличи ранната клинична интервенция при пациенти, които са изложени на висок риск от фатално предозиране с опиоиди“, казва Марк Олфсон, доктор по медицина, професор по психиатрия в CUMC и водещ изследовател на проучването.

Приблизително една трета от починалите са били диагностицирани с нарушение на употребата на наркотици през предходната година. По-малко от един на двадесет обаче е бил диагностициран с нарушение на употребата на опиоиди през последния месец.

„Тъй като клиничните диагнози обикновено показват лечение, този модел на услуги предполага, че отпадането от медикаментозно лечение е често срещано преди фаталното предозиране с опиоиди. Подобряването на задържането на лечение с управление на извънредни ситуации или други ефективни поведенчески интервенции може да помогне за намаляване на риска от фатално предозиране при тези пациенти “, каза д-р Олфсън.

През годината преди смъртта повече от половината са изпълнили рецепти за опиоиди или бензодиазепини (Librium, диазепам-валиум, лоразепам) и много са изпълнили рецепти и за двата вида лекарства.

„Известно е, че тази лекарствена комбинация увеличава риска от респираторна депресия, което е необичайно бавното и плитко дишане, което е основната причина за смърт при повечето фатални предозирани опиати“, каза д-р Олфсон, който добави, че данните от настоящото проучване бяха събрани между 2001 и 2007 г.

„В годините след това се наблюдава увеличаване на дела на смъртните случаи от предозиране на САЩ, включващи бензодиазепини и опиоиди.“

Авторите призовават доставчиците да ограничат комбинацията, във възможно най-ниската доза и продължителност, до онези пациенти, за които алтернативните стратегии са се оказали неадекватни.

Източник: Медицински център на Колумбийския университет / EurekAlert