Тревожност, депресия, свързана с по-голяма употреба на опиоиди след операция

Болката е неизбежна част от лечебния процес след операцията. И все пак настоящата опиоидна криза направи стандартните практики за предписване на болкоуспокояващи, натоварени с риск.

Ново проучване от Michigan Medicine (U-M) може да помогне на клиницистите да се ориентират към този риск, като идентифицират кои пациенти може да имат по-голяма вероятност да продължат да използват опиоиди след непосредствения им период на възстановяване.

„Няма много изследвания за това кои хирургични пациенти се нуждаят от повече или по-малко опиоиди, въпреки натиска в областта на персонализираната медицина“, казва първият автор Даниел Ларах, доктор по медицина, MTR, MA, жител на UM по време на проучването и сега асистент по клинична анестезиология в Университета на Южна Калифорния.

„Често при постоперативното предписване на опиоиди, персонализирането отпада, като хирурзите използват еднакви количества за всеки човек, който получава определена процедура.“

Констатациите са публикувани в Анали на хирургията.

За изследването изследователският екип оцени данните на повече от 1000 души, подложени на планова хистеректомия, гръдна хирургия или пълна подмяна на коляното или тазобедрената става. Преди операциите си всеки пациент предоставя демографска информация и попълва няколко скринингови въпросника.

На пациентите бяха дадени резултати, измерващи степента им на депресия, тревожност, умора, нарушение на съня, физическа функция, както и тежестта на общата и хирургична болка на мястото. Изследователите също измерват колко хапчета са предписани на всеки пациент.

След това пациентите се свързваха един месец след операцията, за да преценят колко опиоидни хапчета са консумирали.

„Открихме, че тревожността е свързана с по-голяма употреба на опиоиди, което е обезсърчително да се види, но също така и успокояващо в смисъл, че това е нещо, към което бихме могли да се насочим“, каза Ларах.

Други фактори на пациента, свързани с увеличената употреба на опиоиди, включват по-млада възраст, не-бяла раса, липса на висше образование, употреба на алкохол и тютюн и нарушения на съня.

Чад Бруммет, доктор по медицина, доцент по анестезиология и директор по клинични изследвания и изследвания на анестезия, каза, че хората може да съзнателно или несъзнателно да лекуват други състояния.

„Единственото нещо, което им даваме, са опиоидите и не им даваме алтернативи или други възможности“, каза той. Например, на пациентите с висока тревожност по време на операцията могат да бъдат предложени поведенчески грижи или други неопиоидни лекарства за тревожност и произтичаща болка.

Brummett също така отбеляза, че проучването е установило свръх предписване на опиоиди за всички хирургични процедури и връзка между размера на рецептата и употребата.

„Мисля, че е поразително, че за пореден път виждате, че колкото повече предписвате, толкова повече пациенти приемат, дори след като се приспособят за всички тези други рискови фактори“, каза Бруммет.

Екипът отбеляза, че правилните рецепти чрез инициативи като Michigan Opioid Prescribing Engagement Network (OPEN), която предоставя препоръки за сумите, предписвани за различни медицински процедури, е критична първа стъпка.

Но те казват, че тази стъпка трябва да бъде последвана от повече изследвания на конкретни фактори на пациента, които могат да бъдат разгледани по друг начин.

„Ние искаме от хирурзите да научат и да помислят за болката и поведенческото здраве по начини, които не сме правили преди. Това ще изисква отворен ум “, каза Бруммет.

Източник: Michigan Medicine - University of Michigan