Проучване: Всички пациенти с ХИВ трябва да бъдат изследвани за хронична болка

Всеки пациент, живеещ с ХИВ, трябва да бъде изследван за хронична болка и да му се предлагат разнообразни терапии за облекчаване на болката, като се започне с немедикаментозно лечение, като когнитивна поведенческа терапия, йога и физическа терапия, съгласно първите изчерпателни насоки за ХИВ и хронична болка издаден от Асоциацията за ХИВ медицина (HIVMA) на Американското общество по инфекциозни болести (IDSA).

Смята се, че приблизително 39 до 85 процента от хората с ХИВ живеят с хронична болка. Почти половината от хроничната болка при хора с ХИВ е невропатична (нервна болка), вероятно поради възпаление или нараняване на централната или периферната нервна система, причинено от инфекцията. Не-невропатичната болка обикновено е мускулно-скелетна, като болки в кръста и остеоартрит в ставите.

„Тъй като клиницистите по ХИВ обикновено не са експерти в управлението на болката, те трябва да работят в тясно сътрудничество с други, като специалисти по болка, психиатри и физиотерапевти, за да облекчат болката на пациентите си“, казва Дъглас Брус, д-р, магистър, магистър, водещ автор на насоките, шеф по медицина в здравния център Cornell Scott-Hill и асоцииран клиничен професор по медицина в Йейлския университет, Ню Хейвън, Коннектикут.

„Тези изчерпателни насоки предоставят инструментите и ресурсите, необходими на специалистите по ХИВ за лечение на тези често сложни пациенти, много от които се борят с депресия, нарушения на употребата на вещества и имат други здравословни състояния като диабет.“

Насоките препоръчват на всички хора с ХИВ да бъдат изследвани за хронична болка, като се използват няколко прости въпроса:

• Колко телесни болки сте изпитвали през седмицата?
• Имате ли телесна болка, продължила повече от три месеца?

След това пациентите, които са положителни за скрининг, трябва да извършат цялостна оценка, включваща физически преглед, психосоциална оценка и диагностично тестване.

„Отдавна е известно, че пациентите с ХИВ / СПИН са изложени на висок риск от болка и поради това, че тяхната болка е неадекватно диагностицирана и лекувана“, каза д-р Питър Селвин, доктор по медицина, съпредседател на насоките и професор и председател на Катедра по семейна и социална медицина и директор на Програмата за палиативни грижи за Медицински център Монтефиоре, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк.

„Това е застаряващо население и променящите се клинични прояви на ХИВ, сложността на заболяването и допълнителните предизвикателства, свързани със злоупотребата с вещества, усложняват лечението. Тези насоки помагат да се осигури яснота при лечението на тези пациенти. "

Насоките препоръчват първо да се предложат алтернативни, нефармакологични терапии, включително когнитивна поведенческа терапия, йога, физическа и трудова терапия, хипноза и акупунктура.

Ако са необходими лекарства, насоките предлагат да се започне с не-опиоиди, като габапентин (лекарство против припадъци) и капсаицин (локално средство за облекчаване на болката, направено от люти чушки), и двете помагат при болки в нервите.

„Опиоидите никога не са на първа линия“, каза Брус. „Насоките винаги препоръчват най-ефективното лечение с най-нисък риск.“

Насоките са публикувани в списанието Клинични инфекциозни болести.

Източник: Инфекциозно общество на Америка