Хроничното замайване може да е обвързано с психиатрично разстройство
Някои случаи на хронично замайване могат да бъдат свързани с психиатрично разстройство, според ново проучване, публикувано в Вестник на Американската остеопатична асоциация. Причинно-следствената връзка може да върви и в двете посоки, като психиатрично разстройство предизвиква световъртеж или обратно.
Изследователите разгледаха публикувани проучвания, фокусирани върху връзката между психичните разстройства и световъртежа. Те откриха, че психиатрични разстройства (предимно състояния, свързани с тревожност) могат да присъстват при до 15 процента от пациентите, изпитващи световъртеж.
Като цяло, хроничният световъртеж може да е резултат от различни основни здравословни проблеми, най-често включващи неврологични, вестибуларни и сърдечни заболявания. За страдащите, които са били при няколко специалисти, без никога да са получили диагноза, обаче, психиатрично направление може да им помогне да намерят облекчение, казаха изследователите.
Всъщност психичните разстройства изглеждат втората най-честа причина за хронични световъртежи. Първата е вестибуларната болест, която засяга части от вътрешното ухо и мозъка, отговорни за контрола на баланса.
„Една от причините основната причина да бъде толкова трудна за диагностициране е, че начинът, по който се изпитва световъртеж, може да варира драстично“, казва Зак Келм, специалист по психиатрия в държавния университет в Охайо и водещ автор на това проучване.
Замайването може да попадне в редица широки категории, включително световъртеж (усещане за въртене), пресинкоп (почти припадък) и неравновесие (дисбаланс). Когато описанието на симптомите на пациента изглежда в съответствие с една от тези категории, лекарите са по-способни да поставят точна диагноза.
„Пациентите, които трудно описват симптомите си или изглежда, че изпитват няколко различни симптома, вероятно изпитват неспецифично замаяност“, каза Келм. „Когато лекарите виждат пациенти, които съобщават за общо или неясно световъртеж, трябва да е реплика да попитате за психичното здраве на пациента.“
Връзката между световъртеж и психиатрични разстройства е сложна. Често е доста трудно да се определи кое причинява другото или дали взаимодействието е взаимно.
В опит да разберат по-добре тази връзка, изследователите са въвели термина хронично субективно замайване (CSD). Това е състояние, при което пациентите изпитват световъртеж през повечето дни в продължение на повече от три месеца.
Хората с CSD често описват чувство на тежест, лекота или дисбаланс. Някои се чувстват така, сякаш подът се движи, докато други се чувстват разделени или далеч от заобикалящата ги среда. Мнозина казват, че симптомите им се влошават със сложни стимули, като например да са в претъпкано пространство.
В едно от проучванията една трета от пациентите с CSD са имали първично тревожно разстройство и нямат анамнеза за вестибуларно разстройство или друго заболяване, което може да причини замайване. Друга една трета няма анамнеза за психиатрично разстройство, но има вестибуларно заболяване, което предизвиква поява на тревожност.
Последната една трета е имала анамнеза за тревожност или друго психиатрично разстройство, след което се е развило медицинско състояние, което е предизвикало замаяност. В тези случаи съществуващото психиатрично разстройство се е влошило и е довело до хронично замайване.
Във всеки от тези случаи е важно да се обърне внимание на основното или в резултат на това психиатрично разстройство.
„Една от причините психиатричните разстройства да бъдат пренебрегвани е, защото много лекари изпитват неудобство, предполагайки на пациентите, че може да имат психично заболяване“, каза Келм.
„Мисля, че питането на пациента за нивата на стрес и дали са изпитвали безпокойство може да направи разговора по-достъпен и за двете страни.“
Веднъж насочени към психиатър, някои пациенти намират успех с когнитивно-поведенческа терапия (CBT); обаче фармакотерапията изглежда най-полезна. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са се доказали ефективни, като приблизително 50% от пациентите, на които е прилаган SSRI, изпитват пълна ремисия на симптомите, а 70% съобщават за значително намаляване на симптомите.
Авторите отбелязват, че подходът за цялостно лечение - като се вземат предвид психическото и емоционалното здраве на пациента, както и физическото му здраве - може да помогне на лекарите да стигнат по-бързо до корена на проблема.
Източник: Американска остеопатична асоциация
